局麻下腹股沟斜疝无张力疝修补的疗效观察.doc

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1、局麻下腹股沟斜疝无张力疝修补的疗效观察局麻下腹股沟斜疝无张力疝修补的疗效观察【摘耍】目的：分析在局麻下，对腹股沟斜疝患者进行无张力疝修补的效果如何。方法：选择72例腹股沟斜疝患者，将其随机分成两组，对照组患者全麻下进行无张力疝修补手术，观察组在局麻下进行手术，然后观察两组的治疗效果如何。结果：观察组的术后进食时间、手术时间等方面都要短于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05o结论：对局麻下对腹股沟斜疝患者进行无张力修补手术能够减轻麻醉创伤，让患者可以尽快恢复，对于老年患者是最适用的。【关键字】无张力疝修补；腹股沟斜疝；局麻

2、【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)03-0549-02在进行腹股沟斜疝的时候，通常都是进行无张力疝修补治疗的。此病的高发人群是老年人，由于患者常常合并有内科疾病如：心血管疾患、糖尿病等，有时合并有腰椎及其椎间盘疾患，因此手术风险、麻醉风险都比较高，所以多数都是进行硬膜外麻醉或全身麻醉，部分病人也适合局部麻醉手术。本次研究将选取我院在2007年2月到2012年1月期间所收治的72例腹股沟斜疝患者，对其在局麻下进行无张力疝修补治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。1资料与方法1.1一般资料

3、将本次研究的72例患者随机分成对照组和观察组,每组各36例。对照组：男性有23例，女性有13例，年龄在37到79岁之间，17例I【型，5例型，14例IV型；观察组：男性有26例，女性有10例，年龄在39到81岁之间，18例I【型，5例川型，13例IV型。本次研究排除了有严重心肺病的患者，两组患者在年龄、性别、疝分型上的差异没有统计学意义，P〉0・05,有可比性。1.2方法麻醉方法：两组患者在手术前都常规的禁水禁食。对照组进行硬模外麻醉，使用利多卡因（0.75%）阻滞麻醉。观察组患者进行局部麻醉，在麻醉前给予患者50到75mg的哌替噪

4、，给予利多卡因（0.5%）局部麻醉，在骼前的上棘内侧做麻醉切II线，进针到腹横肌、腹斜肌间，将5ml的药物注入到骼腹股沟、骼腹下神经，同时注入5ml的局麻药⑴。手术方法「两组患者都常规的在腹股沟斜处切II，依次的切到腹膜外斜肌腱膜，在打开外环口、腱膜以后，将精索提起，在腹膜外脂肪位置，逆行的游离疝囊，在游离以后分离疝囊颈部的腹膜外处，然使用普理灵双层补片无张力疝修补，在腹膜外的间隙出置入补片后叶,适当的修剪前叶以后，将其放置在精索的后方，使用尼龙线（单股）固定前叶，缝合补片，重新建立内环II[2],最后止血并缝合。在术后结束以后，给

5、予患者一次抗生素,观察化妆呢阴囊肿胀、切口情况。1.3观察指标观察患者手术的时间，以及术后恢复饮食的吋间、并发症的发生率，术后一年内的复发率。1.4统计学处理使用统计学软件SPSS13.0对72例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P<0.05,那么就有统计学意义。2结果两组患者在术中出血量方面的差异没有统计学意义，P>0.05o但是在住院时间、术后进食时间方面，观察组明显的短于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P<0.05,详情见表1。两组均没有复发患者，对照

6、组有24例出现了麻醉副反应，观察组有4例出现了麻醉副反应，详情见表2。3讨论腹股沟斜疝是比较常见的疾病，是因为腹股沟管的后壁薄弱、缺损而引起的，主要是进行手术修补治疗的。现在手术技术不断进步,麻醉、手术的方式也越来越多，在进行疝修补的吋候，通常都是硬膜外+腰麻、全身麻醉下手术，但是局部麻醉在手术中的应用也取得了很好效果［3］。和硬膜外+腰麻麻醉相比，局部麻醉的创伤比较小，医疗费用低，对于下肢、下腹的交感神经没有阻滞的作用，而且也不会对患者的肠道功能、血流动力学造成过大影响，从而防止患者在手术过程出现血流动力变化问题，降低心血管并发症

7、发生率。局部麻醉特别适用于老年患者，而且还可以缩短手术时间，不会影响到麻醉的起效时间，同时还可以增加手术的安全性。在本次研究中，观察组的手术时间明显短于队长组，而且观察组术后的恢复饮食时间也明显短于对照组。由于硬膜外麻醉会影响到患者的肠道功能，因此一些患者在恢复肠道功能以后才可以进食，但是局部麻醉不会对患者胃肠道产生干扰，在手术结束以后不需要禁食，通常在患者的麻醉不良反应消失以后就可以正常饮食，这对易合并低血糖患者是有一定优势的［4］。两组患者在术后麻醉毒副反应方面是有明显差异，因为进行硬膜外麻醉会对患者的排尿功能、肠道功能造成营养

8、，尤其是男性患者，常常会出现尿潴留，这就会增加术后风险。通常进行无张力疝修补手术的时候都是进行硬膜外+腰麻麻醉，但是会因此而影响到患者的胃肠、伤，在住院时间、手术吋间、术后恢复饮食吋间方面也要明显短于硬膜外麻醉，因此推荐在手术时进行局