宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析.doc

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1、宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的临床分析摘要：目的对宫腔镜联合腹部超声治疗子宫切口妊娠的效果进行分析探讨。方法将我院86例子宫切口妊娠患者随机分为对照组和实验组，对照组行常规清宫术，实验组在B超监视下行宫腔镜下清宫术，对比两组患者的手术时间、术中出血量及并发症的发生情况等。结果实验组的术中出血量及并发症发生率显著低于对照组，手术时间长于对照组，P关键词：宫腔镜；腹部超声；子宫切口；妊娠剖宫产术后切口妊娠(CSP,CeaeareanScarPregnant)指的是有剖宫产史的女性在再次妊娠时，胚胎着床在剖宫产术的子宫切口。随着妊娠发展

2、，绒毛不断生长并同子宫肌层发生粘连，严重会穿透子宫全层导致严重的并发症［1］。为了更好的探讨治疗CSP的方法，笔者对我院86例子宫切口妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2010年6月〜2014年1月共收治子宫切口妊娠患者86例，将患者随机分为对照组和实验组，对照组43例患者年龄为28〜46岁，平均年龄(31.1±4.7)岁；停经时间为41〜65d,平均时间为(57.2+14.6)do实验组43例患者年龄为27〜44岁，平均年龄为(30.3±4.2)岁；停经时间为40〜67d,平均时间为(

3、56.8±14.2)do两组患者在年龄、停经时间等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05,具有可比性。1・2方法所有患者肌肉注射甲氨蝶吟，20mg/次,1次/d,持续5d。在治疗期间对患者的肝肾功能、血常规、血B-HCG等进行复查。口服米非司酮，75mg/cb在P-HCG降到lOOOu/L,经B超检查包块周围的血流显著减少的时候可进行手术。实验组43例患者在B超指导下以宫腔镜清宫，先对子宫的大小、位置、瘢痕妊娠病灶、子宫前壁峡部的厚度等进行检查。在扩宫前、手术过程中宫颈注射10〜20ml垂体后叶素(稀释5)o在了解子宫的深度、方向之

4、后，缓慢、小心的将宫口扩至7J2号，将宫腔镜慢慢放入宫颈内口，朝着宫颈推进。在推进过程中，以宫腔镜及宫腔内膨宫液作为参照物行超声监视。对宫颈的形态进行观察，移动镜体至CSP病灶处。在电切时应对电切环和子宫浆膜曾之间的距离进行检测，努力做到在对妊娠阻止进行彻底清除的同时还应避免切穿，对创面以电切环或者滚球电凝进行止血。在手术过程中静脉滴注30U缩宫素，将切除的组织送病理检验。对照组43例患者在进行常规清宫之后将切除组织送病理检验。1.3观察指标对比两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症的发生率。1.4统计学处理将所得数据以SPSS20

5、.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以(x±s)的形式表示，当P