子宫切口妊娠治疗方法临床分析

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523312209南昌大学硕士研究生学位论文子宫切口妊娠治疗方法临床分析TheClinicalanalysisofthetreatmentofthecesareanscarpregnancy李霞青培养单位（院、系）：江西省妇幼保健院指导教师姓名、职称：程玉芬主任医师申请学位的学科门类：医学学科专业名称：妇产科学论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：年月日学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所

2、知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：李霞青签字日期：2015年06月09日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库

3、进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：李霞青导师签名（手写）：程玉芬签字日期：2015年06月09日签字日期：2015年06月09日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士院/系/所专业E_mail备注：公开□保密（向校学位办申请获批准为“保

4、密”，年月后公开）I摘要摘要目的：分析子宫切口妊娠的临床治疗方案:子宫动脉灌注栓塞(uterusarteryinfusionembolization,UAIE)+清宫术（UAIE组）,经阴道子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术（阴式手术组）、腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术（腹腔镜手术组）的临床效果,探讨各种疗法在切口妊娠治疗中的价值及意义,为子宫切口妊娠的临床治疗提供依据。方法：2007年1月至2014年12月江西省妇幼保健院共收治CSP患者1700例，选取其中符合本研究标准的241例患者作为研究对

5、象分析其治疗方法：其中UAIE组129例，阴式手术组51例，腹腔镜手术组61例。全面收集上述三组患者的临床病例资料,分析比较患者的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用、术后阴道出血时间、月经复潮时间、术后β-HCG下降水平、治愈率，随访术后3个月月经复潮情况。结果：1.阴式及腹腔镜手术组治愈率为100%，治愈率最高，两组间无明显差异(P〉0.05)；UAIE组治愈率为82.17%，治愈率最低，P<0.01。2.阴式手术组术中出血量最少，其次是UAIE组(P<0.01)，阴式手术组手术时间最短，其次是腹腔镜手术组

6、(P<0.01)。3.阴式及腹腔镜组术后阴道出血时间及住院时间最短，术后血β-HCG下降最明显，两组间无明显差异(P〉0.05)，UAIE组术后阴道出血时间、住院时间及HCG下降至正常时间最长(P<0.01)。4.住院费用UAIE组最高，腹腔镜手术组其次，阴式手术组费用最低（P<0.01）。5.术后月经复潮时间：阴式及腹腔镜手术组术后恢复最快，两组间无明显差异(P〉0.05)，UAIE组恢复时间最长（P<0.01）。6.术后3个月随访：（1）阴式手术组及腹腔镜手术组术后月经无改变。UAIE组2次以上B超引导下清宫者

7、38例，术后出现月经量减少者19例，闭经者5例，月经量的改变发生率为18.60%。（2）术后出现经期延长者：UAIE组45例，发生率为34.88%。（3）阴式手术组及腹腔镜手术组术后无一例诊断为宫腔粘连；UAIE组诊断为宫腔粘连者19例，发生率为14.72%。结论：1、子宫动脉灌注栓塞+清宫术、阴式子宫切口妊娠病灶清除术+子宫II摘要下段成形术及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除术+子宫下段成形术3种治疗方案可用于治疗子宫切口妊娠。2、阴式及腹腔镜子宫切口妊娠病灶清除+子宫下段成形术具有微创,、治愈率最高、副作用最小的优点

8、，为CSP患者保留生育功能的最佳治疗方案，其中阴式手术对CSP患者阴道条件有要求。3、双侧子宫动脉灌注栓塞术治疗子宫切口妊娠为急性阴道大出血的首选治疗措施，但在治疗过程中子宫动脉栓塞术对患者副作用大、费用贵且仍有再次CSP风险,并非适合每个CSP患者所采用。关键词：子宫切口妊娠，治疗方法，妊娠病灶清除术，子宫下段成形术IIIAbstractABSTRACTO