大剂量维生素C治疗高锰酸钾中毒化学性灼伤疗效观察.doc

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1、大剂量维生素C治疗高猛酸钾中毒化学性灼伤疗效观察【摘要】目的观察大剂量维生素c不同途径给药治疗高猛酸钾中毒化学性灼伤的疗效。方法选取笔者所在医院2004年以来的39例高猛酸钾中毒病例，随机分为静脉联合口服组、静脉组和口服组，观察三组口腔黏膜变为正常的时间。结果静脉联合口服组能够明显缩短高猛酸钾中毒口腔黏膜变为正常的时间(P0.05)o结论静脉联合口服大剂量维生素C能够明显缩高猛酸钾中毒口腔黏膜变为正常的时间，缩短病程。【关键词】高猛酸钾；维生素C；化学性灼伤高猛酸钾是一种外用消毒剂，尤其在妇产科广泛用于临床，但常被误服而造成消化道的黏膜化学性灼伤，消化道穿孔[1],严重者甚至

2、死亡。目前对于高镒酸钾中毒，国内应用维生素C治疗高猛酸钾中毒的文献报道均收到较好的疗效，但多为单纯静脉或单纯口服大剂量维生素C的个案报道或经验总结，尚缺乏前瞻性实验研究，本文收集了笔者所在医院2004年以来的39例高猛酸钾中毒的病例，旨在研究大剂量应用维生素C不同途径给药治疗高猛酸钾中毒的临床疗效，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2004年以来高猛酸钾中毒的病例39例，其中男性12例，女性27例，年龄12〜59岁。根据烧伤程度分级标准，11°18例，1°21例。病例共分为三组，每组13例。口服维生素C组男性4例，女性9例，1°烧伤7例，11°烧伤6例；静脉

3、应用维生素C组男性5例，女性8例，1°烧伤8例，11°烧伤5例；静脉联合口服维生素C组男性3人，女性10人，I°烧伤6例，II。烧伤7例。三组在年龄、性别、烧伤程度方面差异无统计学意义。1.2治疗方法三组均予以禁食、补液、利尿、硫酸镁导泻、思密达［2］、质子泵抑制剂、预防性使用抗生素、依地酸钠钙等基础治疗。口服组使用大剂量维生素C溶液反复冲洗口腔黏膜至口腔黏膜不再脱色，并每日口服维生素C6g,分为6次口服；静脉组使用大剂量维生素C溶液反复冲洗口腔黏膜至口腔黏膜不再脱色，并每日静脉应用维生素C6g,分为2次滴点；静脉联合口服组大剂量使用维生素C溶液反复冲洗口腔黏膜至口腔黏膜不再

4、脱色，每日口服维生素C3g,分为6次口服，且静脉滴注维生素C3g,分为2次滴注。密切观察口腔黏膜状况，记录口腔黏膜为正常后的时间(d)o1.3疗效标准随时观察口腔黏膜，受损黏膜恢复为正常(与周围未受损黏膜比较无感觉异常、颜色异常，肉眼观察与周围未受损黏膜无明显分界）的时间（d）。1.4统计学分析数据统计分析采用SPSS13.0版软件包，P<0.05认为有统计学意义。各组之间口腔黏膜正常后的时间进行正态性检验，用单因素方差分析比较三组之间的差异。2结果静脉联合口服组、口服组、静脉组三组口腔黏膜变为正常的时间均符合正态分布，满足方差齐性（P0.170）。静脉联合口服组平均时间为（

5、5.923土0.445）d,口服组平均时间为（8.692土0.634）d,静脉组平均时间为（8.769±0,426）d,单因素方差分析，差异有统计学意义（P0.000）,可以认为三组出院时间不同。SNK多重比较检验显示，静脉联合口服组与口服组、静脉组总体均数差异有统计学意义，口服组和静脉组总体均数差异无统计学意义。可以认为静脉联合口服组口腔黏膜变为正常的时间最短。3讨论高猛酸钾亦名“灰镒氧”、“PP粉”，是一种常见的强氧化剂，溶于水，能将有机物氧化，有杀菌作用，低浓度有收敛作用，高浓度有刺激性和腐蚀性[3],对各种细胞都有直接损害作用，对皮肤、黏膜直接接触时能引起局部严重腐蚀

6、和灼伤。因此误服高浓度高猛酸钾能将消化道黏膜氧化，造成黏膜的腐蚀和灼伤，使消化道黏膜呈棕黑色、肿胀糜烂甚至穿孔，严重时造成患者死亡。髙猛酸钾的致死量为3〜10g[4]o维生素C为水溶性维生素，正常情况下，维生素C绝大部分在体内经代谢分解成草酸或与硫酸结合生成抗坏血酸-2-硫酸由尿排出；另一部分可直接由尿排出体外。维生素C具有较强的还原性，在溶液中易氧化分解，在碱性条件下更易被氧化，为己糖衍生物。维生素C具有可逆的还原性，在体内能形成单独氧化还原系统，起到递氢作用，故在体内可参与很多氧化还原反应。高猛酸钾灼伤时使用维生素C治疗，产生氧化还原反应，使高猛酸钾迅速还原成二氧化<(M

7、n02)而失效[3],高猛酸钾氧化性被还原，黏膜紫色即可消除。此外，维生素C具有促进胶原蛋白形成，维持结缔组织完整性，解毒，参与机体多种瓮化反应、细胞间质形成、肾上腺皮质激素的合成，促进抗体形成[5],增强肌体对外界环境的抗应激能力和免疫力，促进骨胶原的生物合成，利于组织创伤口的更快愈合，故对灼伤的黏膜有促进修复和愈合的作用。参考文献[1]舒静.高猛酸钾致迟发性胃穿孔2例.职业卫生与病伤,1998,22(7)：425.[2]梁宇•王瑜•高猛酸钾中毒1例•中国医院药学杂志，1999,19(10)：63.[