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时间:2020-03-04
《在临床生化检验中ALT AST结果不良的原因分析及应对措施.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、在临床生化检验中ALT-AST结果不良的原因分析及应对措斑在临床生化检验中ALTAST结果不良的原因分析及应对措施【摘耍】目的:探讨在临床生化检验中MT、AST结果不良的原因分析以及解决的方法。方法通过排查试剂、仪器、交叉污染等因素,我们发现为参数设置不当引起结果不良。结果通过设置仪器中的试剂空白限制参数从而解决这一问题,使得检验结果符合临床耍求。结论优化参数设置,通过增加试剂空白限制来保证测试结果的准确。从而解决了ALT、AST测试结果不良的问题。【关键词】生化检验;ALT;AST;结果不良;原因
2、分析及应对措施血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)是肝功能检查中两个最常用也是最重要的酶指标,由于各自主耍分布的器官组织不同,两种酶结果的高低以及ALT/AST比值不同。对于诊断肝胆疾病类型以及慢性肝炎的转归都具有重要意义。所以两个项目在临床主要用于肝胆疾病的诊断。随着全自动生化分析仪在各医院的普及,TFCC推荐法已成为临床测定MT和AST的最常规方法。但在日常工作中常有结果失真的情况,测试结果过低,甚至负值的出现,给临床工作带来了很大影响。我们通过排查试剂、仪器、交叉污染等因
3、素,查找结果不良的原因并采取有效的应对措施。1材料和方法1.1材料1.1.1仪器HTTACHT7180全自动生化分析仪。1.1.2试剂朗道定值血清、浙江伊利康公司提供的TFCC推荐法双试剂。1.1.3标本当天门诊及住院病人血清标本225人份。1.2方法1.2.1按照操作要求,对仪器进行校准、定标,做好室内质控。1.2.2在HTTACHT7180全自动生化分析仪上对每份标本进行常规测试。1.2.3对实验结果进行统计分析。2结果有三例标本结果与临床诊断不符,三人均为重症肝炎急性发作期,其它肝功能项目均为明
4、显异常,而ALT、AST均为正常,而且仪器无任何报警提示。分析主要可能由以下原因引起:2.1试剂质量问题。查看试剂有效期正常、位置无误,而且室内质控结果均在控。2.2仪器问题。2.2.1检查光度计检查结果正常,而且其它340nni波长下的其它项目均正常,排除光源灯老化问题。1.2.2检查加样机构正常,无气泡、挂水、位置不好等现象,可排除加样机构问题。2.2.3清洗反应槽、搅拌棒、试剂针、样品针、反应杯,重做杯空白,复查后的结果仍没有改善。2.3查看此三个结果的反应曲线,发现试剂2刚加入吋反应速率达到最
5、高,而在读数吋间内儿乎为水平的直线。因此可以判定结果失真的原因是由于样本酶活性过高,超出了线性范围。出现这种情况,我们传统的解决方法是倍比稀释后重复测试,直到取得可靠的结果。但是我们在FI常工作中经常会忽略该类结果,而将结果误报给临床医生,给临床带来了不良影响。一般而言,ALT和AST在FI立生化分析仪空口吸光度都需控制在10000以上,而根据实际反应曲线来看,底物耗尽的限制吸光度应该在5000左右,因而我们将参数中“AbsLimit"设置改为“5000”,并在样品用量减量一栏设置了5倍预稀。复查3份
6、标本,结果报警异常后自动用减量法复查,测定结果与前一次手工稀释的结果相一致。3讨论当出现测试结果不良的情况时,首先要分析是所有项目结果不良还是个别项目不良;结果不良的项目是否存在规律性;是采用速率法还是终点法分析的项目;是采用单试剂的还是双试剂的项目,然后再做进一步分析。一般结果不良不外乎三大原因,一是试剂问题,二是仪器问题,三是交叉污染、标本本身、外界干扰等其它原因。长期的实际工作中,我们发现在保证试剂质量可靠,仪器状态良好,质控在控范围的前提下,酶类结果失真的原因多数是由于样本酶活性过高,超出了线
7、性范围。本文釆用了对ALT、AST测试项目参数进行修改,替代了传统的倍比稀释后重复测试,对高值标本一次测试成功,从根本上解决了酶类测试结果失真的问题。对同行有参考意义,建议同行在修改参数时应结合具体仪器、试剂反复试验、适当修改。
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