临床输血不良反应原因分析及应对措施

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1、临床输血不良反应原因分析及应对措施【摘要】临床输血是抢救患者的重要手段，但由于无偿献血者自身的生活习惯、饮食等原因，导致了血液成分的复杂化，而且因受血者个体差异的不同，使输血过程中会出现潜在的输血反应，所以输血是具有一定危险性的治疗措施，严重时可以危及患者的生命。因此，在输血过程中必须严格执行医院各项操作规程，严密观察患者病情变化，及时发现输血反应的征象，积极采取冇效措施，确保受血者安全。【关键词】输血；不良反应；原因分析；应对措施临床输血是抢救患者的重要手段，但由于无偿献血者自身的生活习惯、饮食等原因，导致了血液成分的复杂化，而

2、且因受血者个体差异的不同，使输血过程中会出现潜在的输血反应，所以输血是具有一定危险性的治疗措施，严重时可以危及患者的生命。因此，在输血过程中必须严格执行医院各项操作规程，严密观察患者病情变化，及时发现输血反应的征象,积极采取有效措施，确保受血者安全。现将2008年1月至2012年12月间我院发生输血不良反应资料进行了整理、统计和分析。1资料和方法1.1资料我院2008年1月至2012年12月的输血5867例（包括反复输注者），其中输注全血54例，红细胞悬液（简称红悬）3729例，洗涤红细胞12例，血浆2025例，血小板47例。58

3、67例输血患者中出现输血反应37例，年龄5〜82岁。1・2统计方法每次输血均填写《输血记录单》和《输血反应冋报单》。患者输血的全程情况记录在《输血记录单》上，保存于病丿力中；输血后填写《输血反应回报单》，24h内回报至输血科，由输血科统计《输血反应回报单》情况，并记录发生反应的病状。2结果2008年1月至2012年12月间，冋报的输血不良反应37例，发生率为0.63%。其中红悬12例，发生率为0.21%；血浆22例，发生率为0.38%；全血3例，发生率为0.05%o输注洗涤红细胞和血小板未发生任何反应。所发生的反应中发热反应22例

4、，占59.45%,过敏反应14例，占37.83%,其他反应1例，占2.72%O3讨论3.1输血不良反应原因临床37例输血反应屮主要症状有三种。①发热反应，是输血反应屮最常见的。引起发热反应的自身原因是多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热；外在原因是由致热原或输血时未执行无菌技术操作而引起。②过敏反应，多发生在有过敏体质的受血者。由于供血者血内可能含冇致敏物质，而受血者体内冇相应的IgE、致敏肥人细胞和嗜碱性粒细胞，可导致抗原抗体反应并释放出

5、多种活性物质引起过敏反应。或反复输血后受血者体内产生过敏抗体等原因。③其它反应。如溶血反应、与大量输血有关的反应等。3.2临床出现输血不良反应的应对措施患者在输血过程中出现不良反应后，要立即针对症状判断原因，并采取相应的处理措施。3.2.1发热反应。患者在输血后15分钟左右出现症状，冇时发生在输血结束后1-2个小时。出现先有发冷、寒战，继而出现高热，体温可达到40°C左右，并伴有头痛、皮肤潮红、恶心呕吐、血压多无变化，一般于1-2小时后逐渐缓解。在全身麻醉情况下，发热反应常不显著。22例发热反应的患者中轻者16例，占72.7%；严

6、重者4例，占27.3%。轻度反应者可减慢输血速度，症状可自行缓解；严重反应时应立即停止输血，密切观察生命体症，并给与对症处理，发冷者注意保暖，发热者可给与物理降温，遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药物，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。必要时将输血器、剩余血连同血袋一并送检。3.2.2过敏反应。出现的14例过敏反应中，中重度过敏反应1例。在输血前要详细询问患者输血史和妊娠史，认真填写在输血申请单上，短期内多次输血者，输血前应作抗体筛查试验。过敏反应人多发生在输血后期,轻者仅为皮肤瘙痒或尊麻疹，重者可出现喉头痉挛、支气管哮喘、血管神经性水肿，严

7、重时发生过敏性休克。根据过敏反应的程度给予对症处理，轻度过敏反应，可减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状逐渐缓解；屮重度过敏应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射I：1000上腺素或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物。呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。循环衰竭者给予抗休克治疗，监测生命体症变化。3.2.3其它反应。本次调查中，无溶血反应。一旦出现溶血反应时要立即停止输血，通知医生，给予氧气吸入，建立静脉通路，送检剩余血液、患者尿标本和血标木，热敷双侧腰部，保护肾脏，碱化尿

8、液，及时纠正休克，严密观察生命体征和尿量变化，同时做好患者的心理护理，消除其紧张恐惧心理；对短时间大量输注库存血时，应严密观察患者意识、血压、脉搏及皮肤黏膜、伤口有无出血倾向，输库存血3-5个单位，应补充1个单位新鲜血，并根据凝血因子缺乏情况补充有