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1、别瞟醇治疗原发性高血压合并高尿酸血症临床分析［摘要］目的研究别瞟醇对原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗效果。方法入选60例初发的原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机、双盲分为别嚓醇组(别嚓醇100mg,3次/d)和对照组(安慰剂1片，3次/d),各30例。4周后观察诊室血压、24h动态血压(ABPM)、血尿酸、血尿常规及肝肾功能，记录症状和体征。结果4周末，别瞟醇组诊室收缩压和舒张压较用药前下降(12.4±5.5)mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(&4±3.8)mmHg,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较差异有统计学意义(P
2、0.05),两组间24h平均收缩压和舒张压差值以及血压负荷值比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组在降低尿酸方面比较，差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后均未发现明显副作用。结论别瞟醇在有效降低血尿酸的同时，能够降低血压，可以成为高血压治疗的一个新方法。［关键词］原发性高血压；别瞟醇；高尿酸血症［中图分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)01(b)-0081-03近来大量临床及流行病学研究表明，血尿酸水平的升高与高血压的发生具有显著的相关性；有调查显示30%〜35%的原发性高血压患者伴
3、有高尿酸血症［1］。而在临床控制血压的同时降低血尿酸水平的意义仍存在争议,国内外对其相关性的研究报道较少见到。笔者设计了这一随机双盲对照实验来观察别瞟醇治疗合并高尿酸血症的初诊原发性1级高血压患者，探讨降尿酸治疗对合并高尿酸血症的高血压患者影响情况。1资料与方法1.1纳入和排除标准按照高血压病JNCVII诊断标准，选择西安高新医院2008年1月〜2011年10月初次确诊并从未治疗的原发性1级高血压患者共60例，全部患者的血尿酸水平2420Pmol/Lo并排除以下患者：①继发性高血压患者，2级及以上高血压患者和(或)出现心、脑、肾等合并症的患者；②在
4、服避孕药、利尿剂以及其他可能干扰血压、血尿酸药物；③继发性高尿酸血症患者；④C开始使用降压药物治疗者，或患者丙氨酸氨基转移酚(ALT)或天门冬氨酸氨基转移酶(AST)上正常上限3倍。1.2一般资料所有患者采用随机双盲对照的方法分为别嚓醇组和对照组。别嚓醇组30例，英中，男23例，女7例；平均年龄(45.2土&5)岁；平均体质量(64.2±3.9)kgo对照组30例,其中，男19例，女11例；平均年龄(42.9±7.3)岁;平均体质量(63.8±7.3)kg。两组患者经检验在性别、年龄、身高、体质量等一般资料上比较，差异均无统计学意义(均P>0.05
5、),具有可比性，两组治疗前后血、尿常规、肝肾功能等检查均无明显异常。1.3方法别瞟醇组患者给予别瞟醇100mg,3次/d；对照组患者给予安慰剂1片，3次/d。全部患者给予口服药物4周，嘱托其在试验期间注意避免高瞟吟饮食，并禁用所有可能影响血压及尿酸代谢的药物。1.4观察指标1.4.1诊室血压在上午&00-10：00期间，患者坐位休息20min后，取优势侧挠动脉血压，间隔时间2min以上共测定3次，其平均值即定为患者的诊室血压值。1.4.2动态血压于试验前及服药4周末各行1次24h动态血压（ABPM）的测定,测量频次为日间（6：00〜22：00）15
6、min/次，夜间（22：00~6：00）30min/次。记录24h平均收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和血压负荷值（BPL）［收缩压负荷值（SBPL）、舒张压负荷值（DBPL）］。1.4.3血尿酸于试验前、后各采集患者禁食12h后的静脉血5mL,使用试剂盒（中生北控生物科技股份有限公司）在全自动生物化学分析仪（HITACII17600）上，依尿酸酶检测法测定血尿酸值。1.5统计学方法应用SPSS17.0软件行统计学处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以卩〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组用药前后血尿酸的变化
7、比较别嚓醇组患者血尿酸较用药前明显下降（P0.05）,服药后两组间血尿酸值比较，差异有统计学意义（P<0.05）o见表1。2.2两组血压变化比较别嚓醇组在服药4周后,SBP和DBP下降（12.4土5.5）mmHg和（&4±3.8）mmIlg,与用药前比较，差异有统计学意义（P0.05）。服劳4周后，两组诊室血压值、24hSBP.DB卩及BPL比较，差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。2.3副作用除别嚓醇组1例患者出现了轻微胃肠反应，其他患者未诉任何不适。3讨论随着人们生活水平的提高和生活方式的变化，高尿酸血症发病率逐年增加，与糖尿病、高脂血
8、症有着相似的流行趋势，但往往由于无明显临床症状而被人们忽视。近年来，高尿酸血症作为高血压发病的独立危险因素,在多个屮心的研
