氯沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症疗效分析

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1、氯沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症疗效分析范日平(江苏省兴化市戴窑医院225741)【摘要】目的：观察氯沙坦治疗原发性高血压伴高尿酸血症的临床疗效。方法：将70例原发性高血压伴高尿酸血症患者随机分成两组，观察组35例，每天口服氯沙坦50〜100mg,对照组35例，每天口服卡托普利25〜50mg,治疗8周，观察两组用药前后血压和血尿酸的变化。结果：①两组治疗后收缩压与舒张压明显下降(P<0.05)；②治疗后观察组血尿酸水平明显下降(P<0.05),对照组血尿酸水平下降不明显(P>0.05)；③观察组口服氯沙坦后轻度头晕、头痛1例，对照组口服卡托普利后咳嗽6例。结论

2、：氯沙坦在降压的同时降低血尿酸，更好的保护肾功能，对于高血压合并高尿酸血症患者，可安全选用氯沙坦。【关键词】氯沙坦；高血压；尿酸血症；临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0180-02近年来，高尿酸血症与高血压及心血管事件的关系得到人们的关注。因此,选择既能降低血压又能降低血尿酸药物，是治疗高血压伴高尿酸血症的关键。氯沙坦是血管紧张素I［受体拮抗剂(ARB),可同时降血压和血尿酸水平。我们对35例高血压伴高尿酸血症患者采用氯沙坦治疗，取得一定疗效。现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选择2012年6月

3、一2014年6月我院收治的原发性高血压合并高尿酸血症共64例，其中男41例，女29例；年龄45〜80岁。所有患者均符合高血压的诊断标准：参照《中国高血压防治指南》［1］即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,所有患者血清尿酸水平男性>416μmol/L,女性〉357μmol/L,均存在高尿酸血症。排除继发性高血压、糖尿病、肝肾功能不全、痛风及肾脏疾病，近2个月未服用过利尿剂等影响血尿酸代谢的药物。1.2方法(1)血压测量：上午8〜10吋进行测量，要求被测对象休息至少lOmin以上，连续测量血压3次，每次间隔30s,以3次测量

4、的平均值作为被测对象的血压值。(2)血尿酸检测：采用全自动生化分析仪检测清晨空腹血尿酸值，采血前3天严格限制卩票吟饮食，观察期间不得使用利尿剂、降尿酸药物以及其他影响尿酸代谢的药物。(3)观察组口服(北京万生药业有限公司，国药准字H20080015批号31408012)氯沙坦钾胶囊50〜100mg/d,对照组口服卡托普利25〜50mg/d,疗程8周，在治疗后的2、4、8周测血压、血尿酸。1.3统计学方法数据以x・±s表示，治疗前后比较采用配对t检验。1.结果2.1降压效果两组治疗前、后血压比较差异有统计学意义(P<0.05),表明两组降压均有效,两

5、组间比较无明显差异(P>0.05)o见表1表1两组患者治疗前后血压水平比较(x・±s)组别例数吋间收缩压(/mmHg)舒张压(/mmHg)观察组35治疗前260±5(n=35)治疗后125±5对照组35治疗前158±5(n=35)治疗后128±5100±580±598±585±52.2降血尿酸作用用药后2周起，观察组的血尿酸水平明显下降，用药后4周血尿酸水平仍有明显下降至正常范围，用药后8周血尿酸水平在正常范围波动。用药前、后血尿酸水平与

6、对照组比较差异有统计学意义(PV0.05),对照组用药前后血尿酸水平无明显改变(P>0.05)o表2两组患者治疗前后血尿酸水平比较(x±s)组别例数治疗前血尿酸(μmol/L)治疗后血尿酸(μmol/L)观察组35521±50287±35对照组35519±46512±38从上述可以看出，治疗前2组患者的平均血压、血尿酸指标值对比分析，差异无统计学意义(P>0・05)；治疗后，两组患者平均血压下降，观察组患者血尿酸指标值对比分析指标值要低于对照组(P<0.05)；对照组血尿酸指标值变

7、化不明显，对比分析比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.3不良反应观察组患者用药前后，肝肾功能、血糖、血脂指标无明显改变。仅1例出现轻度头晕、头痛症状，无干咳、胃肠道症状及其他反应。对照组口服卡托普利后咳嗽6例。氯沙坦副作用小，可安全使用。1.讨论高尿酸血症是嚓吟代谢障碍引起的代谢性疾病，其发生机制主要是尿酸排泄障碍，作为嚓吟代谢的终产物，尿酸主要经过肾脏排泄，且与肾小管的分泌功能有关。而长期高血压可引起肾血管阻力增加及微血管损害，导致肾脏缺氧，无氧运动产生的大量乳酸竞争性的抑制了尿酸在肾小管中的分泌，使肾脏清除尿酸减少最终引起高尿酸血症。另有部分高血压患者

8、在长期使用利尿剂后，会造