急救仪器的使用与保养.ppt

《急救仪器的使用与保养.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、急救仪器使用与保养荔湾区二院林翠敏危机意识？抢救——用品状态？管理？管理理念急救仪器管理制度定位放置：监护仪放在易取放的位置，定位放置、标识明显，不得随意挪动位置。定人保管：专人负责管理，每周检查仪器的数量、性能、定点位置、检测使用维护状况，并登记在册。定期检查：（1）每天由值班护士开机检查，保证仪器处于良好应急备用状态。（2）护士长每周检查一次，并记录检测状况急救仪器管理制度仪器使用后及时清理，消毒，专责护士每周做好清洁保养。使用者须了解仪器的性能和操作规程，安全使用设备，在主管护士或带教老师的指导下进行新护士、实习生培训。设《仪器检

2、测维护登记簿》记录使用及维修维护情况。仪器出现故障时及时送修，协调各方准备替代品。心电监护除颤仪内容心电除颤监护仪目的：短时间内向心脏通以高压强电流，消除心律失常，使之使之恢复窦性心律。何时用？如何用？双相除颤仪单相除颤仪心电监护五线监测导联连接方法：正极（黑色）：左侧锁骨下，外1/3处。LA负极（白色）：右侧锁骨下，外1/3处。RA地线（绿色）：右锁骨中线下方，第6-7肋间。RL正极（红色）：左锁骨中线下方，第6-7肋间。LL探查电极（棕色）：胸骨右缘第四肋间。V电除颤时机室扑室颤早期除颤的重要性早期除颤对心脏骤停存活率极为重要（1）

3、心脏骤停早期最常见的心律是室颤(VF)（2）终止VF的根本措施是除颤（3）VF持续时间越短，除颤成功可能性越大（4）VF可能在几分钟内恶化为心脏停搏。操作步骤病人平卧，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部。若正在进行心电监测，电极板要避免接触监测电极。若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适量静脉注射，使细颤转为粗颤。操作步骤若患者在无心电监控的状况下电除颤，仪器必须调至“心脏除颤”档。用干纱布将电击部位皮肤擦干，电极板涂上导电凝胶。操作步骤电极板放置位置：1、前侧位：左侧电极板（APEX）：左腋中线第五肋间右侧电极板（STERNUM）：

4、胸骨右缘第二肋间操作步骤2、前后位：APEX——左背肩胛下面STERNUM——胸骨右缘第二肋间操作步骤非同步除颤，能量选择：（VF）单向波除颤器——成人360J，儿童：首次2J/kg，以后4J/kg双向波除颤器——200J，300J,360J同步除颤：房扑——50～100J房颤、室上速——100～150J操作步骤按“充电键”，等待提示充电完成，操作者离床，确认电击板安放位置和施加压力合适，双手按“放电键”除颤，无效时可间隔3～5min重复除颤。除颤后VF未纠正，立即心肺复苏（5个循环）随时观察显示屏心电活动，听诊心音，描记心电图。使用完

5、毕后，将开关设定在“OFF”状态，以确保除颤动仪自动释放储存的能量。操作注意事项1、试机时，应将电极板放置在固定座上，禁止取出电极板空放电，否则会导致严重电击和设备损坏。2、放电测试：2min内放电次数不能超过3次。3、除颤时，两电极板相距要大于10cm；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8cm。操作注意事项4、除颤时施压的力度：电极板紧贴皮肤，并施加10~12kg的压力。5、正常成人的电阻约70-80Ω。当跨胸电阻太高，不能产生有效的电流达到除颤目的操作注意事项除颤着火风险除颤电极板使用不当引起火花。尽量确保不要在氧气丰富的环

6、境中除颤。当通气管道脱落，除颤者尽量确保氧气流不要吹向病人胸壁。减少除颤火花引起着火的风险———自带胶的电极帖不要用电传导性很差的医用胶如超声用的凝胶。清洁与保养1、清洁前，将除颤器关闭，拔除电源。2、日常的清洁：清水3、污染的情况下：（1）电极板的处理：用75%酒精纱擦去电极板的导电膏，然后用干净的干布擦拭。（2）机体表面及ECG连接线用500mg/L含氯消毒液擦拭。清洁与保养4、除颤机不使用时，保持仪器在充电状态，确认交流电源指示灯亮灯。5、每天进行基本检查：放电检查、电池检查、记录器检查、报警检查。面罩球体储氧袋连接管及单向阀氧气

7、连接管氧气储氧阀简易呼吸器面罩充气阀单向阀出气阀鸭嘴阀进气阀安全阀储气安全阀作用：释放出过量气体，保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O±5cmH2O安全阀适应症及禁忌症适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救禁忌证：如活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等操作流程选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边↓评估：呼吸情况及气道是否通畅↓连接面罩、呼吸气囊↓病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧↓开放气道-双下颌上提法开放气道↓将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CE手，保持气道

8、打开及固定面罩，另一手挤压气囊↓评价效果操作程序1、评估：是否有使用简易呼吸器的指征和适应症准备并连接面罩、球囊如有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量使储气袋充盈2、连接面罩、呼吸囊及氧气，调节