台北县私立格致高级中学导师会报辅导心得分享 忧郁个案.ppt

《台北县私立格致高级中学导师会报辅导心得分享 忧郁个案.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、臺北縣私立格致高級中學導師會報輔導心得分享憂鬱個案輔導輔導中心：賴淑霜日期：95年5月25日深沉的壓力而自傷力小佳，女，17歲，就讀某高中二年級。在上學期週考的前一天，由於內心極度焦慮及沮喪，無法繼續考試，甚至想以自傷方式來逃避這壓力，而求助於學生輔導中心。小佳自認為出生在「壓力很大的家庭」，父親經商，母親亦有些憂鬱。而父母以前對她要求十分嚴格，並且常都以沒看到妳唸書來刺激她。在這種比較缺乏溝通的家庭成長，小佳對自己有種深沉的壓力，常常覺得自己能力夠，但又沒達到自己及父母的要求。國中畢業後直升高中不錯的班級

2、，哥哥也在同班，父母親和她都覺得有面子。一直都表現的比哥哥好，但最後竟然成績上有了挫折而三天沒來學校曠課，而辦理休學。在休學一年後，復學沒有多久，感受許多壓力和挫折感，曾一時想不開，拿文具的小刀而自傷，甚至精神有些失常憂鬱。憂鬱和沮喪有一天，小佳痛定思痛，有所覺悟，決定不再讓父母親傷心，將自己沉浸在課業壓力及挑戰之中。她白天到校上課，剛開始也會有幻聽，但下完課就自行回家唸書沒有留校自習，經過苦讀還曾經考到全校前20多名，對於自己的努力，終於有了回報。剛進現在班級她對自己期待也很高，由於個性善於溝通，小佳在班上朋

3、友不少，但與同學聊天，很難談得很深入。最近又與同學，因為一些誤解，處得很不愉快，面對父母親覺得很難溝通，很難面對父母那種對她再度失望的壓力，使她在學校過得也會憂鬱和沮喪，也持續到精神科門診，經醫生診斷小佳為輕微「憂鬱症」。認清她的問題經過溫暖和接納的態度及一些輔導技巧的運用，引導小佳更加認清她的問題，也使小佳低落的情緒得到支持而穩定下來，而順利地完成許多考試比較能夠克服當時焦慮、沮喪的情緒，而以穩定的心情去面對考試。這是小佳的一項成就，也是輔導的功效。在幾次的諮商晤談中，可以感覺到小佳在自信心上有逐漸進步，學習

4、狀況也有改善。最後，小佳雖然因面臨到期末考巨大的壓力，但是她也會開始奮鬥及努力，現今心情也較平靜，與第一次見面那種情緒極度沮喪、焦慮，而想以自傷來逃避自己的壓力的情況是有很大差別的。個案評估一、當事人的家庭關係：小佳父母親的管教方式，似乎給小佳有種沉重的心理負擔。而親子溝通上的障礙，也讓小佳覺得家庭的溫暖和情感上的支持似乎並不足夠，並且常感受到母親對她期許和責備的壓力。二、當事人的自我概念：由於家庭成長經驗的影響，如小時候常遭母親嚴苛的要求，及在學業的經驗常覺得自己沒辦法達到母親的要求，小佳對自己的看法，有時處

5、在消極及悲觀，覺得自己表現不夠好。三、當事人的情緒狀態：小佳常常覺得很沮喪，情緒很低落，好幾次自己躲在家裡自傷。很想看書，卻常看不下，而看不下書的結果又導致自己很煩和焦慮，擔心自己的成績會被罵。這種焦慮和沮喪的情況，常導致晚上很難入睡，卻又很容易醒。四、當事人的人際關係：許多同學都覺得小佳人還不錯，同學也知道她的狀況，也願意適時幫助她，於是常和同學有接觸，她狀況不好時同學都會陪她到健康中心或輔導中心，但是隨著她的病情有時講話前後不一，目前已經產生人際關係上之問題。五、當事人的學習狀況：小佳現今在班上的成績很好，

6、根據同學描述，以前小佳會常沒有來上課。小佳說其服用醫師的藥，是較容易入睡，但有時服藥後眼睛會往上弔，讓人很不舒服，經過醫師幾次調藥，上課正常很多了，母親曾經希望個案轉到最好班，因為怕自己無法承受壓力而否決個案診斷與處理建立其積極的自我概念一.經過評估之後，發現當事人因為長期家庭環境及學業壓力的影響，導致其自我概念趨向於消極，雖然成績不錯，有時也會缺乏自信心和自我價值感，這些因素，有時引起極度焦慮及情緒沮喪的重要原因。如何協助輔導當事人走出自己的陰影，避免成為過去經驗的犧牲者，使建立其積極的自我概念、自信心及自我

7、價值感並且改善其與父母溝通方式及人際關係，應是諮商長期的目標。克服焦慮及沮喪的情緒二.經過使用一些澄清、具體的輔導技巧，了解到當事人目前最迫切需要協助的問題，是因曾經休學所引起的情緒極度焦慮及沮喪。因此如何幫助當事人能克服焦慮及沮喪的情緒，穩定下心來準備課業，並且防止當事人自傷，這應是諮商目前宜優先處理的部份。注意當事人的思想與行為三.在得知當事人為醫師診斷為憂鬱症之後，鼓勵當事人要依照醫師指示按時服藥，並注意當事人的思想與行為，預防因太過度憂鬱和沮喪而自傷。抒解和被支持而減低其想自傷的動機四.在前幾次的諮商，

8、輔導的重點放在問題的探索及如何克服期中考的巨大焦慮和情緒上的支持，初步擬定輔導的策略，藉著傾聽、同理和接納，讓當事人的情緒得以抒解和被支持而減低其想自傷的動機，也使其對問題形成有更進一步認識和了解。另外藉著自我表露及鬆弛的技術，使當事人對考試的焦慮能夠降低。諮商中探詢其實行的狀況五.在近來的幾次諮商，輔導的重點放在人際關係的建立及情緒低落沮喪的處理，輔導的策略，藉著諮商中探詢其實行的狀