A型肉毒毒素注射联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察.pdf

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1、ＪｏｕｒｎａｌｏｆＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＶｏｌ．３０Ｎｏ．１２０１７文章编号：１００４－４３３７（２０１７）０１－０００４－０３中图分类号：Ｒ７４３．３文献标识码：Ａ·临床科研分析·Ａ型肉毒毒素注射联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的疗效观察吴登宠陈炳＊＊张垣邵蓓（温州医科大学附属第一医院神经内科温州３２５２００）摘要：目的：观察分析Ａ型肉毒毒素注射联合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法：选择２０１３年１月～２０１５年２月期间在某院进行治疗的６８例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，随机将

2、患者分为观察组（３４例）、对照组（３４例），对对照组患者常规进行康复训练，观察组患者联合Ａ型肉毒毒素注射治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：治疗１２周后，观察组患者的Ａｓｈ－ｗｏｒｔｈ痉挛量表评分为（１．４１±０．２０）分，对照组为（２．４０±０．２１）分，组间对比，观察组患者的改良Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分显著高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对于脑卒中后上肢痉挛的患者来说，在常规康复训练治疗基础上联合Ａ型肉毒毒素注射可有效改善患者痉挛程度，提高患者的生活质量，值得进行推广应用。关键词：Ａ型肉

3、毒素；康复训练治疗；脑卒中；上肢痉挛；临床疗效ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１７．０１．００２．脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。往中后上肢痉挛的临床疗效，现报道如下。往存活下来的患者大都存在不同程度的功能障碍，如运动、语１资料和方法言、感觉、认知等等方面的功能障碍，随着病情的进展，绝大部分患者出现或轻或重的肢体痉挛，典型的上肢曲肌痉挛，下肢１．１一般资料伸肌痉挛，部分患者出现严重的上肢痉挛将严重影响患者的选择２０１３年１月～２０１５年２月期间在我院进行治疗的［２］。脑

4、卒中后上肢痉挛患者单纯采用肢体康复训练生存质量６８例脑卒中后上肢痉挛患者为研究对象，随机将患者分为观疗效较慢，疗程较长，因此，探索更好的治疗方案具有十分重察组（３４例）、对照组（３４例）。观察组：男性１８例，女性１６例，要的现实意义。为了提高脑卒中后上肢痉挛患者的治疗效年龄４５岁～８８岁，平均（６５．２±２．０）岁，病程小于６个月，平均果，本次研究以我院收治的６８例脑卒中后上肢痉挛患者为研（３．８±０．６）个月；对照组：男性１９例，女性１５例，年龄４６岁～究对象，观察分析Ａ型肉毒毒素注射联合康复训练治疗脑卒８４

5、岁，平均（６５．８±２．１）岁，病程小于６个月，平均（３．７±０．５）个檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪ＺｈａｎｇＹｕａｎ，ｅｔａｌ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｎｏ．１ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｎｚｈｏｕ３２５０００）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｎａｓｏｇａｓｔｒｉｃｆｅｅｄｉｎｇ（ＮＧＦ）

6、ａｎｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｇａｓｔｒｏｓｔｏｍｙ（ＰＥＧ）ｆｏｒｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｄｙｓｐｈａｇｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｅｄｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｉｌｌｎｅｓｓ，ａｌｌｐｏｓｔ－ｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｄｙｓｐｈａｇｉａｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐ（２０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ）．ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｎｅｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＮＧＦ，ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｔｈ

7、ｅｒｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＰＥＧ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｅｄｗｉｔｈｓａｍｅｎｕｔｒｉｅｎｔｆｌｕｉｄｓａｎｄｏｔｈｅｒａｓｓｉｓｔｅｄｆｏｏｄ，ｔｈｅｎｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ｉｎｃｉ－ｄｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｎｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｆｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ，ａｎｄａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｓｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎ

8、ｄｅｘ，ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｏｆｄｉ－ｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ，ａｎｄａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｓｅｓｏｆＰＥＧｇｒｏｕｐｗａｓ（１９．２±０．２９），（１．２±０．６），１０％ａｎｄ（１３５９０±２５６２）ｙｕａｎ／ｍｏｎｔｈｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅｏｆＮＦＧｇｒｏｕｐｗ