a型肉毒毒素注射治疗脑卒中后下肢痉挛30例

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1、A型肉毒毒素注射治疗脑卒中后下肢痉挛30例【摘要】目的评价A型肉毒毒素（BTXA）局部注射治疗脑卒中后下肢痉挛的疗效。方法采用下肢肌肉局部注射BTXA治疗脑卒中后下肢痉挛30例，每次注射选择3~5块肌肉,每块肌肉的注射剂量50~100U，每次治疗病人接受的注射总量不超过400U，注射后4、12周按Cohen标准分级评定下肢痉挛的改善程度。结果BTXA局部注射治疗脑卒中后下肢痉挛的总有效率90.0%，显效率86.6%，部分缓解率3.4%。肌肉痉挛1年内接受BTXA治疗的疗效明显优于1年以上者，二者有效率分别为83.3%和33.3%（P

2、<0.05）。结论局部注射BTXA治疗可明显改善脑卒中后下肢痉挛，且脑卒中下肢痉挛尽早接受局部注射BTXA治疗疗效更佳。【关键词】脑卒中下肢痉挛肉毒毒素　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofbotulinaltoxintypeA(BOTOXA)injectioninpatieneswithlowerlimbspasticityafterstroke.MethodsAtotalof30patientswithlowerlimbspasticityafterstrokewereinject

3、edwithBOTOXAintheclinicaltreatmentinrecentfiveyears.Threetofivemusclesoflowerextremitywereselectedtoreceivelocalintramuscularinjection.Thedosewasbetween50-100Uforeach8muscle.Allinjecteddosedidnotexceed400U,andthespasticitydegreewasevaluatedwithCohen'standard4and12weekslat

4、erafterinjection.ResultsThetotaleffectiveratewas90.0%,theexcellenteffectiveratewas86.6%,andthepartialresponseratewas3.4%.Theeffectofthepatientsreceivinginjectionwithinoneyearaferstrokewasmuchbetterthanthatofthosereceivinginjectiononeyearlateraferstroke,andtheeffectiverates

5、were83.3%and33.3%,respectively.ConclusionLocalintramuscularinjectionwithBOTOXAcanimprovethespasticitydegreeoflowerextremityafterstrokeobviously,anditmaydogoodtothepatientsasearlyaspossibleafterstrok.　　Keywords：stroke;lowerlimbspasticity;botulinaltoxin　　脑卒中后下肢痉挛临床上表现为下肢伸肌（

6、髋、膝关节伸直和踝关节跖屈）的肌张力增高，常伴有反射亢进、阵挛、协同肌拮抗肌共同收缩、肌无力和疲劳感等。多数脑卒中患者表现为局部肌肉痉挛，是临床常见的一组运动病变［1］。Ａ型肉毒毒素（BTX8A）能通过阻滞由于过度神经兴奋而引发的肌肉过度收缩使肌痉挛的程度获得中等程度的功能改善。近5年来我院门诊研究观察了30例脑卒中后伴有下肢痉挛患者采用局部肌肉注射BTXA后的疗效。现报告如下。　　1资料与方法　　11一般资料　　本组30例，均在神经内科专科门诊，经头颅CT或MRI确认为脑卒中者，其中脑出血者12例，脑梗死者18例，均伴有下肢肌痉挛

7、，步态表现为足趾拖地患肢划圈或骨盆过度摆动，步行速度缓慢；其中有步行能力的22例，8例需人扶持或持拐行走。并自愿接受BTXA注射治疗，男性16例，女性14例，年龄49~77岁，平均年龄（57±11.5）岁，病程3.5个月~5年，平均病程（54±18）个月。　　12治疗方法　　（1）药物配制：肉毒毒素以冻干结晶状的形式贮藏于-5℃以下的冰箱中，为了保证毒素的效力，在使用前进行稀释，根据不同部位和所需浓度以0.9%的生理盐水稀释为50U/ml。（2）注射方法：遵循个体化原则，采用少量多点注射的方法于痉挛肌肉注射BTXA，静置5min充分溶

8、解无泡沫后，用1ml8皮试针管抽吸，采用6号针头注射，以便达到所要求的深度，在助手协助下先将病人摆放适当体位并保持该体位，在皮肤常规消毒后，操作者直接向靶肌肉注射，注射点主要选择