HIV感染和艾滋病.ppt

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1、HIV感染和艾滋病AIDS史上的重要事件1981:世界上首例艾滋病病人被报告…1983:分离出艾滋病病毒:法国巴斯德所1984:CD4分子是艾滋病病毒的受体1987:发现第一个抗艾滋病药物:AZTCTL抗HIV的作用1993:艾滋病的二联治疗:AZT+ddI1996:HAART:2RTI+1PI=HAART1997:艾滋病的免疫功能重建2001:T20治疗性疫苗……..流行病学病原学和发病机理传染性临床表现和辅助检查诊断治疗和预防HIV/AIDS病原学HIV的发现：HIV1，83年；HIV2。HIV的

2、结构：RNA病毒，逆转录。外膜糖蛋白，核壳蛋白和病毒RNA。理化特性：抵抗力弱，对乙肝有效的消毒剂均可杀死HIV。生物学特性：变异性强繁殖过程：靶细胞结合，形成cDNA,整合，产生病毒RNA，形成新的病毒。HIV模式图Illustrationofaidsvirus病原学：繁殖过程HIV感染的免疫病理改变（一）T4细胞数量的进行性减少;（二）T4淋巴细胞功能受损；（三）异常的免疫激活。HIV感染时T4细胞的减少规律T4细胞(cell/mm3）800400急性感染期无症状期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒载

3、量HIV感染的免疫发病机制CD4+T细胞功能缺失导致进展至艾滋期5－8年急性感染期无症状期艾滋期HIVCD4白念菌带状疱疹卡泼西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊虫肺炎弓形体巨细胞病毒鸟分支杆菌2003－6个月AIDSHIV感染的自然史CD4细胞(cell/mm3）800400急性感染期无症状期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒载量抗HIV的CTLHIV抗体HIV感染者的三种临床转归VirusCD4CD8aHIVCD4CD4CD8CD8aHIVVirusVirusStandard8yFast:4-5y:(2%)(CCRg

4、enes,HLAB35…Slow:>10y:(2%),CCRgenes,HLAB57…HIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDS病程：一列迫近悬崖的列车病毒载量=火车的速度CD4计数=离悬崖的距离HIV感染AIDSDEATH8-10年UnknownHIV的传播特征HIV存在于哪些组织血液、精液、阴道分泌液气管支气管分泌物、浆膜腔液、脑脊液、母乳唾液、汗液、泪液、尿液和粪便HIV的传播特征传播途径1．HIV的性传播

5、2．血液传播3．垂直传播传染的危险性:与血浆病毒载量有正相关性，与T4淋巴细胞计数呈负相关性。HIV的传播特征―艾滋病不会通过日常接触传染握手，拥抱，共同进餐。共用工具、办公用具。马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病。蚊虫叮咬不传播艾滋病临床表现（一）急性感染期（二）无症状期（三）艾滋病期急性感染期约60%的HIV感染者出现该期表现。一般在感染后2周左右出现;发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎;实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）;急性感

6、染的早期HIV抗体不能被测及(抗体窗口期).急性感染期进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查：（1）HIVP24抗原测定；（2）HIV病毒测定；（3）T淋巴细胞亚群测定。无症状期没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源;HIV抗体阳性;T淋巴细胞亚群检查显示，T4/T8比例倒置，T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3.艾滋病期严重的细胞免疫功能低下(T4细胞数多低于200/mm3)各种机会性感染和肿瘤。如不给予有效的抗病毒

7、治疗，几乎100%的病人在两年内死亡。艾滋病期的的常见病原学细菌：肺炎球菌，流杆杆菌病毒：CMV，单疱病毒原虫：PC，弓型体真菌：隐球菌，白念菌，青霉菌分枝杆菌：结核，MAIC肿瘤：卡波济肉瘤,淋巴瘤艾滋病期的临床表现皮肤、黏膜肺、支气管神经系统消化系统血液系统艾滋病期的皮肤粘膜病变90%的病人受累;常见的临床表现:口腔和外阴的念珠菌感染;皮肤和粘膜的单庖/代庖感染;卡波济肉瘤;皮肤搔痒和脂溢性;其它.艾滋病期的呼吸系统病变80%的病人受累;常见的临床表现:PCP;TB/MAIC;细菌性;卡波济肉瘤;

8、真菌性其它.艾滋病期的神经系统病变35-80%的病人受累;常见的临床表现:(一)占位性弓型虫脑炎(法30%,美15%);淋巴瘤LEMP(多灶性进展性白质病变)(二)非占位性隐球菌TBCMVHIV脑病艾滋病期的消化系统病变50%的病人受累;常见的临床表现:念珠菌食道炎;HSV-1感染;CMV感染MAIC感染;卡波济肉瘤;沙门氏菌感染.组织孢浆菌病马尼菲青霉菌病治疗前(PCP)肺卡波济肉瘤弓型虫脑病HIV/AIDS：脑淋巴瘤CMV视网膜炎CMV视网膜炎辅助检