诊断学--症状.ppt

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1、功能性胃肠病functionalgastrointestinaldisorder武汉大学第一临床学院孙　　军内科学－－功能性胃肠病功能性消化不良functionaldyspepsia,FD胃和十二指肠功能紊乱排除器质性疾病上腹不适内科学－－功能性胃肠病2病因和发病机制动力障碍(dyskinesis)内脏感觉过敏(visceralhyperesthesia)胃底对食物的容受性舒张(receptiverelaxation)功能下降内科学－－功能性胃肠病3病因和发病机制精神因素(mindfactor)幽门螺杆菌(helicobacterpylori)慢性胃炎(chron

2、icgastritis)内科学－－功能性胃肠病4临床表现(clinicalfeatures)上腹不适(epigastricdiscomfort)上腹痛(epigastricpain)早饱(satiety)精神症状(psychiatricsymptom)内科学－－功能性胃肠病5临床分型上腹痛综合征(epigastricpainsyndrome,EPS)餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome,PDS)内科学－－功能性胃肠病6诊断(diagnosis)上腹不适排便后不能缓解排除相关器质性疾病内科学－－功能性胃肠病7诊断(diagnosi

3、s)报警症状(alarmsymptom)45岁以上消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸消化不良症状进行性加重内科学－－功能性胃肠病8鉴别诊断(differentialdiagnosis)食管、胃、十二指肠肝、胆、胰全身性疾病动力障碍性疾病症状重叠内科学－－功能性胃肠病9治疗(therapeutics)对症治疗(symptomatictreatment)综合治疗(combinedmodalitytherapy)个体化治疗(individualizedtreatment)内科学－－功能性胃肠病10一般治疗(generaltreatment)生活习惯(liv

4、inghabit)规律饮食(regulardiet)心理治疗(psychologicaltreatment)镇静(appeasement)内科学－－功能性胃肠病11药物治疗(pharmacotherapy)抑酸药动力药根除幽门螺杆菌抗抑郁药内科学－－功能性胃肠病12肠易激综合征irritablebowelsyndrome,IBS腹部不适排便习惯改变内科学－－肠易激综合征13病因和发病机制胃肠动力学异常内脏感觉异常精神因素感染其他内科学－－功能性胃肠病14临床表现腹痛腹泻便秘其他消化道症状全身症状体征内科学－－功能性胃肠病15分型腹泻型(purgingtype)便秘

5、型(constipationtype)腹泻便秘交替型(alternatingdiarrheaandconstipation)内科学－－功能性胃肠病16诊断病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有以下至少两项症状在排便后改善症状发生伴随排便次数改变症状发生伴随粪便性状改变内科学－－功能性胃肠病17诊断支持症状排便频率异常粪便排出过程异常粘液便腹胀排除器质性疾病内科学－－功能性胃肠病18鉴别诊断腹痛(abdominalpain)腹泻(diarrhea)便秘(constipation)内科学－－功能性胃肠病19治疗去除诱因(removalmotivatio

6、n)对症治疗(symptomatictreatment)综合治疗(combinedmodalitytherapy)个体化治疗(individualizedtreatment)内科学－－功能性胃肠病20一般治疗(generaltreatment)生活习惯(livinghabit)规律饮食(regulardiet)镇静(appeasement)内科学－－功能性胃肠病21药物治疗(pharmacotherapy)胃肠解痉药：匹维溴胺止泻药：蒙脱石泻药：聚乙二醇，乳果糖抗抑郁药：其他内科学－－功能性胃肠病22心理和行为疗法心理疗法(psychotherapy)认知疗法(b

7、ehaviortherapy)催眠疗法(hypnotherapy)生物反馈疗法(biofeedbacktherapy)内科学－－功能性胃肠病23