麻醉医疗失误与防治.ppt

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1、麻醉医疗失误与防治首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科任发成麻醉病人与生命的存在，生命的价值，生活的质量息息相关。手术本身的失误可能导致出血，损伤自身和临近组织器官，手术没有达到成功目的。任何一种麻醉实施一旦失误可能导致：呼吸心跳停止，生命终止，或者造成病人永久性残疾，失去生命应有的价值，失去生活的质量，痛苦一生。麻醉医生你必须时刻铭记：你所从事的工作责任重于泰山，病人的生命安全最重要。以下是不同情况的失误，要吸取教训：﹡麻醉前，术前失误：1.不查看病人，不了解病情，不了解手术方案2.术前麻醉用药未进行，导致心律失常、急性心肌梗死、

2、高血压、动脉瘤破裂、猝死3.择期手术，术前诊断，检查治疗未到位，未能提出建议进一步去检查，诊断和治疗﹡麻醉选择失误1.单次硬膜外阻滞（骶管阻滞）2.腰麻3.神经阻滞（颈、臂、腰丛、神经干）等4.全麻不插管，全麻插管5.局麻加强化6.年龄因素﹡麻醉药物选择失误1.用错药：K+、Ca2+、Mg2+，止血药等，注入硬膜外腔，蛛网膜下腔。神经鞘、神经根上造成截瘫，死亡。2.乱用药：抗菌药，激素，营养药，止痛药，止吐药，静脉麻醉药注入硬膜外腔，蛛网膜下腔及神经鞘，神经根造成截瘫，死亡。3.用药不合理：没有根据病情，例如休克，高血压，动脉瘤，冠

3、心病，肾上腺嗜铬细胞瘤，心房粘液瘤等。﹡麻醉设备不全或缺失1.麻醉机2.监护仪3.抢救设备（气管插管器具，气管导管，呼吸囊，除颤仪等）4.设备报警信号失灵，干扰等﹡麻醉实施中失误1.全麻插管操作—声门水肿，声带损伤，牙齿脱落入气管内、食道内2.气管导管扭曲，阻塞：入一侧支气管内，气管导管套囊过度膨胀，造成气管粘膜受压缺血水肿，坏死等3.误吸（急诊，饱胃）4.截瘫，永久性神经损伤5.低颅内压综合征6.新生儿，婴幼儿，选用粗的套管针穿刺肱动脉，腋动脉，股动脉造成远端缺血坏死，截肢7.中心静脉穿刺操作导致的并发症﹡麻醉医疗中器具失灵1.止

4、痛泵2.微滴泵3.压力袋-冲洗装置﹡麻醉机、呼吸机使用中失误1.麻醉机、呼吸机故障未发现（电源断开）2.空气过滤器问题3.PEEP过高>10cmH2O→CO↓气胸，纵隔气肿，皮下气肿4.吸氧导致的并发症：氧中毒，失明，依靠PDA维持生命的疾病，TA（三尖瓣锁）,PA（肺动脉瓣闭锁）5.呼吸机螺纹管脱落、气管导管脱落、钠石灰失效＊病人体位性损伤1.神经损伤、外展时间过长、压迫神经干导致功能障碍2.肌肉组织损伤、压迫时间过长、无防压物品导致缺血、坏死、功能障碍3.温差效应导致的烫伤烧伤4.重力性脑水肿、下肢静脉血栓形成、肺栓塞﹡防治麻醉

5、医疗失误措施1.努力成为全科医生2.诊断治疗准确3.呼吸，循环维护好是重点4.监测设备必须完善5.抢救病人药品，物品备齐全，救治病人分秒必争有备无患为病人谢谢！