麻醉失误的防范及麻醉安全ppt课件

《麻醉失误的防范及麻醉安全ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻醉失误的防范及麻醉安全经常保持微笑对麻醉医生的要求临床麻醉不能有失误病人安全、结果要好自己要求的标准要高麻醉药要恰到好处（特殊病人）输液也要恰到好处（特殊病人）案例女，24岁，宫外孕，失血性休克在某县级医院接受止血手术死亡医患争论的焦点：麻醉方法？医方：所选KTM静脉复合全麻家属：当时选择麻醉为腰麻当事麻醉士：“我忘记了！”你想过吗？27岁男性，胫腓骨骨折手术腰麻后截瘫！年轻女性剖腹产术后镇痛（PCA）截瘫！69岁男性，硬膜外下胆囊切除术至蛛网膜麻醉，术后截瘫（碳酸利多卡因）！病人和家属的痛苦！！！我国资料国际公认急性入院患者不良事件发生率3.5~1

2、6.6%2004年全国入院患者4668万医疗不良事件163～775万例可避免不良事件65万～310万Malpractice"hotspots"呼吸心跳骤停56例王迪芬，等.2005年西部麻醉学论坛资料汇编西安2005：283病人安全是麻醉永恒的主题Topics麻醉的死亡率麻醉失误原因麻醉失误防范法国卫生部全国麻醉重大并发症调查198,103例麻醉(1982)有关并发症发生率1/2387麻醉所致死亡率1/13,207并发症常见：老年、小儿、并存多种疾患、急诊、手术时间冗长术后呼吸抑制（50／82）是麻醉死亡最主要的原因呼吸抑制发生在OR,PACU死亡率29

3、％；在病房70％澳大利亚麻醉死亡率60’s、70’s、80’s和90’s分别为1／5,500、1／10,000、1／26,000和1/40,000(AnesthIntensiveCare1997;25:51-9)麻醉死亡中，20％属低危病人药物逾量、准备不足选择错误、救治不力麻醉死亡率英国1987年1/10,000日本1999年0.43/10,000加拿大2001年0.6/10,000麻醉死亡率美国1980年2/10,000美国1999年1/200,000美国2002年1/13,000LagasseRS.Anesthesiology2002;97:160

4、9-17.美国(Lagasse)NewYork郊区教学医院(92-94)37,924例麻醉围术期死亡率1:332麻醉死亡率1:12,641(0.79/万)NewYork市区教学医院(95-99)146,548例麻醉围术期死亡率1:632麻醉死亡率1:13,322(0.75/万)中国：无全国性麻醉意外调查沈阳医大24年82,406例麻醉术中停搏52例(0.6%)颅脑、心胸和腹部手术占73％武汉几所医院405,604例麻醉死亡159例，0.4%普外41.5%，小儿18.2%，胸外15.7%全麻死亡1％(103/97002)，硬膜外0.47%(36/76196

5、0，骶管0(0/3,364)呼吸道原因47.2%，休克39%，输血8.8%手术开始前死亡占10.7％术中56%，术后33.3%津巴布韦34,533例麻醉(1992)围术期死亡率1:388麻醉相关死亡率1:388(25.77/万)McKenzieA.SAfrMedJ1996;86(4):338-42Topics麻醉的死亡率麻醉失误原因麻醉失误防范IntraoperativefactorsfoundtoaffectmortalityFactorOddsratioPAvailabilityofanesthesiologist0.455<0.01Nochange

6、ofanesthesiologists0.4440.05Fulltimeanestheticnurse0.408<0.01Twopeopleatemergence0.6870.05Reversalofmusclerelaxants0.101<0.01Arbousetal.Anesthesiology2005102:257美国针对麻醉起诉最常见原因原因平均赔偿非医疗事故*US$168,107操作不当118,074气管插管问题228,514术中监测问题270,224牙齿损伤8,333美国已解决的麻醉医疗纠纷（4000例,1980’S-1995年）年龄>16

7、岁91%非急诊手术75%ASAI或II69%全身麻醉67%女性病人59%----CaplanRA.TheASAclosedclaimsproject:lessonslearned.ASA2002meetingRCL17546%由于下列系统问题引起：（1）呼吸系统24%（2）仪器设备相关10%（3）心血管系统11%----CaplanRA.TheASAclosedclaimsproject:lessonslearned.ASA2002meetingRCL175呼吸系统相关原因的意外最多见且后果严重：85%死亡或脑损害高赔偿：平均US$200,00072%病

8、人可预防(SpO2+PETCO2)原因：通气不足(38%)、ET误入食道(18%