病理学-硅肺、肺癌、鼻咽癌(上部分).ppt

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1、呼吸系统疾病硅肺肺癌鼻咽癌云南医学高等专科学校病理教研室第五节肺硅沉着症（silicosis）又称硅肺一、概念：是因长期吸入大量游离二氧化硅的粉尘微粒而引起的一种职业病。二、病因及发病机制SiO2微粒自溶崩解释放巨噬细胞释放SiO2H2O硅酸次级溶酶体膜的通透性改变，破裂三、病理变化基本病变：肺及肺门淋巴结内硅结节形成和肺间质广泛纤维化肉眼观：硅结节境界清楚，圆形或类圆形，灰黑色或白色，触之有沙砾感，可融合并液化坏死肉眼观镜下观：细胞性结节纤维性结节玻璃样结节结节由呈漩涡状排列的发生玻璃样变的胶原纤维构成硅结节四、分期І期硅肺：硅

2、结节局限在淋巴系统，两肺中下叶近肺门处X线：肺门阴影增大密度增加，肺野内可见硅结节ІІ期硅肺：硅结节增多，弥散于全肺不超过全肺1/3X线：肺门阴影增大致密，肺野中硅结节阴影密集ІІІ期硅肺：硅结节密集融合成肿瘤样团块X线：在肺野内可见长径超过2cm宽径超过1cm的阴影，胸膜增厚，肺门淋巴结肿大密度增加出现蛋壳样钙化五、并发症肺结核慢性肺源性心脏病第六节鼻咽癌（自学）(nasopharyngealcarcinoma)一、概述是起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤。我国十大常见恶性肿瘤之一，据报道世界上80%鼻咽癌发生在我国南方各个省市，

3、广东、广西、湖南、香港、台湾等。二、病因病毒感染：EBV环境因素遗传因素三、病理变化组织学发生鼻咽黏膜柱状上皮的储备细胞鳞状上皮的储备细胞部位:鼻咽顶部，外侧壁及咽隐窝肉眼:结节型、菜花型、粘膜下型、溃疡型。镜下：组织学分型鳞状细胞癌腺癌泡状核细胞癌未分化癌泡状核细胞癌癌巢不规则，境界不甚明显，癌细胞胞浆丰富，境界不清晰，成合胞浆性,核大呈空泡状，圆形或卵圆形，有一个或多个大而清晰或畸形的核仁。淋巴细胞浸润。低分化鳞癌四、扩散（1）直接蔓延(向上、向前及外侧)（2）淋巴道转移（50%患者以颈部LN肿大为首发症状就诊）（3）血道转移鼻

4、咽癌淋巴道转移淋巴结鼻咽癌转移五、病理临床联系1）临床表现2）对放疗敏感（特别泡状核细胞癌）