《鼻咽癌肺癌》ppt课件

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1、鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma）概述是鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤。明显的地区性，南方多见男〉女，40~50岁↑起病隐蔽对放疗敏感可能致病因素EB病毒感染化学致癌因子：亚硝酸胺、多环芳烃类等遗传倾向病变部位：鼻咽顶部、鼻咽外侧壁、咽隐窝。肉眼类型：结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型。镜下类型：鳞状细胞癌：最多见-分化性鳞癌：角化型非角化型-未分化性鳞癌：泡状核细胞癌未分化小细胞癌腺癌非角化型鳞癌（低分化）扩散与转移直接蔓延向上→颅底骨质→颅内，损伤脑神经向下→梨状窝、会厌及喉上部向前→眼眶→鼻腔向两侧→耳咽管→中耳向后→颈椎、脊髓转移：早期：淋巴

2、道→咽后淋巴结→颈上深淋巴结晚期：血道→肝、肺、骨肺癌（carcinomaofthelung）概述是原发于支气管粘膜的恶性肿瘤。发病率高城市人口>农村人口。>40岁，男>女，近年女性↑。病因大气污染吸烟职业因素健康人肺吸烟人肺肉眼类型肺门型（中央型）：占60-70%周围型（结节型）：占30-40%弥漫型：占2-5%新概念：早期肺癌中央型早期肺癌：腔内型管壁浸润型周边型早期肺癌隐性肺癌中央型肺癌中央型肺癌伴坏死空洞形成镜下类型鳞状细胞癌：最多见。50-60%小细胞癌=小细胞神经内分泌癌-燕麦细胞癌10-20%腺癌40%大细胞癌=大细胞未分化癌15-20%腺鳞癌10%肉瘤样癌

3、燕麦细胞癌胞体：小，浆少，短梭形或淋巴细胞样；核：深，似裸核，呈三角形密集；排列：成群、栅栏状、编织状、假菊形团EM：神经内分泌颗粒。燕麦细胞癌燕麦细胞癌细支气管肺泡癌大细胞癌扩散和转移直接蔓延淋巴道转移→肺门淋巴结→纵隔、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型→胸膜下淋巴丛→血性胸水。血道转移：最常见→脑、肾上腺、骨。肺癌侵胸膜小细胞癌侵神经临床病理联系呼吸道刺激症状咯血局部体征：肺不张或肺萎陷、局限性肺气肿、肺炎、肺脓肿、气管—食管瘘、上腔静脉综合征、上肢痛或肌肉萎缩、血性胸水。Horner综合征=交感神经麻痹综合征副肿瘤综合征类癌综合征：支气管痉挛，阵发性心动过速，水样泻

4、，皮肤潮红。肌无力综合征类Cushing综合征无骨转移的血钙↑肺性骨关节病结束