综合护理原则及其临床应用.pdf

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1、护理学杂志２０１７年１月第３２卷第１期·１··专家论坛·综合护理原则及其临床应用１，刘义兰２ＭａｒｙＪｏＫｒｅｉｔｚｅｒ摘要：对综合护理的概念、原则及临床应用进行阐述。综合护理是以关系为基础、以人为中心，注重提升服务对象及服务者本身的健康和幸福，其目标是致力于提升护理人员及其服务对象的健康和幸福。综合护理的６项原则为各临床情景护理提供清晰而具体的指导，以提高患者护理满意度。综合护理理念及原则对中国护理也有多方面的启示。关键词：综合护理；全人照护；全系统照护；补充疗法；结合医疗；护理满意度中图分类号：Ｒ４７１文献标识码：ＡＤ

2、ＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１７．０１．００１ＰｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇＭａｒｙＪｏＫｒｅｉｔｚｅｒ，ＬｉｕＹｉｌａｎ．ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＳｐｉｒｉｔｕａｌｉｔｙ＆Ｈｅａｌｉｎｇ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｉｎｎｅｓｏｔａ，Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ５５４５５，ＵＳＡＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔ，ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａ

3、ｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｓａｆｒａｍｅｗｏｒｋｆｏｒｐｒｏｖｉｄｉｎｇｗｈｏｌｅｐｅｒｓｏｎ／ｗｈｏｌｅｓｙｓｔｅｍｃａｒｅｔｈａｔｉｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ－ｂａｓｅｄａｎｄｐｅｒｓｏｎ－ｃｅｎｔｅｒｅｄａｎｄｆｏｃｕｓｅｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｈｅａｌｔｈａｎｄｗｅｌｌｂｅｉｎｇｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｏｓｅｔｈｅｙｓｅｒｖｅ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｆｅｒｃｌ

4、ｅａｒａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｇｕｉ－ｄａｎｃｅｔｈａｔｃａｎｓｈａｐｅａｎｄｉｍｐａｃｔｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅｉｎａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇｓ．ＴｈｅｒｅａｒｅｓｏｍｅｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ；ｗｈｏｌｅｐｅｒｓｏｎｃａｒｅ；ｗｈｏｌｅｓｙｓｔｅｍｃａｒｅ；ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙｔｈｅｒａｐｙ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｐａ－ｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ护理是一

5、门重视关怀和治愈的整体性学科，其本现象，但这些理论对护理的直接影响到底有多大尚存［４］质是关注人的整体（身体、精神和心灵）和整个系统。在争议。Ｗａｄｅｎｓｔｅｎ等对２０世纪６０～９０年代的但目前全球很多医疗机构的护理实践已变得越来越１７个著名护理理论进行回顾性分析，描述其对有关碎片化和不稳定，且世界各地护理人员短缺非常严老龄化问题的阐述以及探究这些理论是否对老年护［１］理提出了观点和护理组织方法，研究结果提示，这些重，同时等级制度常使护士远离患者床边、家庭或门诊，其工作由缺乏技能的人员代替；护士花费大量理论虽然论述了老年护

6、理的重要问题，但没有具体说时间在护理记录和其他行政事务上，护士关注仪器胜明这些概念如何应用于护理实践。综合护理是一个于关注患者，使得护理服务不能满足患者的需求，患基于一套原则的框架，与护理理论的出发点一样，能者对护理服务颇有微词，他们认为医疗机构多数医务同时影响和指导临床护理。综合护理毫无取代任何人员因太忙而实际上很少为其真正提供护理，或者，护理理论之意，而是与其他护理理论相互补充并可同这些患者每班会由不同的护士来照顾，使得护患之间时应用。难以建立一种信任关系。综合护理是一个提供全人、２综合护理原则及其行为指标综合护理共有

7、６项原则，是基于元理论观点提出全系统照顾的框架，它以关系为基础，以人为中心，并的，符合护理历史价值观、信念和理论视角、复杂的系且致力于提升护理人员及其服务对象的健康和幸福。［３，５－８］统科学以及整体医疗的价值观、信念和实践。行它与美国所谓的“三重目标”相一致，即努力集中于改为指标是对每项原则具体实施的一个说明，指出护士善患者体验（护理质量和满意度），改善人群健康和降［２］应该做什么，以及为什么这样做。以下许多指标几乎低护理成本。综合护理原则可为护理提供清晰和适用于任何临床环境，但是笔者鼓励各临床机构制定具体的指导，适合所

8、有临床医疗机构用来影响患者护［３］与其相关的独特的可测量的行为指标。理。笔者对综合护理原则及临床应用情况进行阐２．１人类是与其环境不可分割的整体系统简单地述，旨在为护理人员开展综合护理提供参考。说，人是动态的、个性化的和复杂的，不能简单地将其１综合护理与护理理论分解为诊断、症状和偏离规范。护理“整个人”