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1、DOI:10.15932/j.0253-9713.1980.06.026、北京医学1980年第2卷第6期362·超声诊断在产科的应用北京妇产医院超声波室内容提要本文报道产科超声诊断2582例,妊娠前半期的符合率98.0%,后半期的符合率96.3%,活。、,、、胎及妊娠合并肿物全部符合先兆流产死胎及葡萄胎均能较早地明确诊断对胎位双胎羊水。:,过多及胎头畸形的诊断也相当确切从实践中体会到如对妊娠4~5个月的孕妇进行常规检查一次,,,则对产科异常情况均可及早发现并可反复检查以观察动态对母婴无不良影响诚为
2、产科主要诊断方。法之一超声波对产科从早期妊娠到妊娠足月时均可进行分水饱样变及宫腔积血块而水饱较少的病例波型不够。,,,。诊断及鉴别诊断我院于1974年6月至1978年7月典型与部分死胎病例鉴别还有一定困难本文诊,。,,,共检查门诊及住院的病人10370人次现将资料完断葡萄胎可疑29例其中死胎1例宫外孕3例,。。整并有随访结果的2582例总结分析于下胎盘早剥一例均未做出正确诊断.4宫外孕的诊断:由于宫内探不到早期妊娠的仪器及检查方法,特征而在子宫旁或子宫后方可见到不规则的肿块回、。仪器:OTs一5型
3、超声诊断仪;cxX一1型超声快声或弥散的异常回声超声可提供盆腔或腹腔是否一。,,速显像仪,及cDz2型超声多普勒诊断仪有积血因此密切结合病史大部分能得到正确的诊。,一、妊娠前半期的诊断:断50例宫外孕及可疑宫外孕的病例中有一例为双,。l诊断早期妊娠:AB子宫之一侧妊娠而误诊用型及型均可测出子宫.,,5妊娠合并肿物的诊断:如为增大的子宫肌瘤的大小其三个径线之和超过15厘米宫腔内可探。,,。到羊水平段及羊膜囊的大小等即可做出妊娠的诊断合并妊娠则可探到实性均质性肿物的衰减波型。A型及多普勒在产科最优越之
4、点是早期探到胎心并可又可探到妊娠的胎囊或胎儿浆膜下子宫肌瘤或卵巢、。。计数我院用A型最早做出妊娠诊断的为闭经37天肿物则于妊娠的子宫外探到囊性半囊性肿物或实性。,。用多普勒最早听到胎心的为闭经妊天,肿物波型共诊断39例均经手术证实妊娠前半正常妊娠12周可全部听到胎心。孕早期时胎心次数可达180土次/期的超声诊断符合率均在92.3%以上。,。、:分至妊娠28周后胎心平均值为140士次/分本院二妊娠后半期的诊断,,.,对早孕未做常规超声检查而对有闭经史临床不能1胎位的诊断:用A型探测胎头时进出波明明确
5、诊断的368例进行超声诊断其符合率为97.8%。显,呈高饱和波。进出波间为实性平段,并可见脑中,2:活胎与死胎的鉴别诊断由于超声能测出子宫浅波B型显像仪在妊娠14周以后即可见到半环形或,。,大小与相应的孕期子宫大小是否相符及羊膜囊是否环形的胎头图象(图2)因直观性强容易与胎儿的,,。完整特别是能早期的探到胎心及胎动脐带血流音其他部分鉴别临床遇有胎位不清用A型诊断62例。,,B。并可计数因此妊娠前半期临床尚不能听到胎心时均符合型诊断31例中有一例误诊。。.,更有重要意义本文681例活胎妊娠诊断完全符
6、合2:双胎的诊断探到两个胎头(图3)及在两,875例死胎中有一例为闭经61天误诊另19例部分个不同部位探头以完全垂直式或两个探头向相反方向。.。97了,,。水饱样变未做出诊断死胎诊断符合率占%倾斜时探到两个胎心可以确诊双胎A型诊断72.3:A,B,。葡萄胎或可疑葡萄胎的诊断本文单独用例中有一例误诊型诊断58例完全符合,,.完全符合(图1)用B型诊断83例有3:型诊断81例羊水过多与胎儿畸形1976年本院用A型对。,一例为变性的子宫肌瘤而误诊另有一例诊断为正常408例羊水过多和胎儿头部畸形进行统计分
7、析看出,。,妊娠合并葡萄胎亦经证实典型的葡萄胎不论单独羊水平段在8厘米以下者均属正常范围羊水平段越AB,`,。,应用型或同时有型检查符合率均很高但对部大畸形率愈高羊水平段在8、10厘米者胎头畸-习63,,,.,形发生率为436%在i1厘米以上者为85%。6。波本组例亦经证实.,。两组相比P<001有非常显著差异对无脑畸形的4.胎盘定位:从孕刊周到妊娠末期,用B型显,,诊断除探不到正常大小的胎头回波外同时在孕27示出半月形的胎盘斑点区(图。,4)妊娠中期胎盘界,,周以后胎心位置距耻骨联合上缘在10厘
8、米以下者限特别明显.愈按近孕末期,因受胎儿的影响使胎盘,一。A、距离愈近无脑畸形的可能性愈大型与多普勒的内部回声少有时诊断困难。如结合应用多普勒诊断。。A,检查结果完全一致型诊断的41例均经证实用。8。仪则符合率为61%妊娠后半期的诊断符合情,B型显示不出正常胎头图象诊断羊水过多无脑畸形况除对胎盘的诊断符合率偏低外,余均在98.6%以,。共26例有一例误诊A型与B型测量胎头双顶径上。(参考文献略)(本文图l4见封三)一。明显地大于正常胎头径线时多为脑积水可见到囊性(1979年5月1
