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1、1980年第1卷第3期一,(3)对肉眼不易察觉的细微角膜病灶宁次手以免通过检查者的手造成交叉感可用裂隙灯生物显微镜检查而不要轻易用荧染。;,光素挑除角膜异物要保持绝对无菌操作0.5%庆大霉素眼水点参考文献并在治疗后让病人用,。(LiabsonPR:A’1ch.Ophthal.:553,眼一天以防意外的细菌感染1)8(4)定期对常用检查器械和药液进行细1972..upferaneta:reta.,。(2)KrnAlAhOPhhl菌培养及时发现和切断传染途径97:1699,1972.(5)对病房中需频繁点滴考的松类激素:,,,(3)朱志忠角膜的介剖与生理引自王守敬的患者可
2、将药液配成激素庆大霉素合剂:,,等编著角膜移植术PZO陕西科技出版社西安。能有效地防止绿脓杆菌在眼药水内寄生.1980(6)即使对非绿脓杆菌感染性患者或手(:12:2,.4)范德彰等中华眼科杂志361965,,术后患者换药也应该换一个用消毒水洗绿脓杆菌性角膜溃疡39例临床分析南京医学院附属医院眼科教研组童文秋王育鸿袁南荣绿脓杆菌性角膜溃疡是由绿脓杆菌引起3.外伤类型:的一种极其严重的前房积脓性角膜溃疡,我因铁屑溅入角膜进行角膜铁屑剔除术后,,。院自1965年至1979年共治疗39例现总结分发病者29例占79肠.::4析如下潜伏期39例中潜伏期为6,一12小时者为13例
3、、一病例统计。13一24小时者为21例24小时以上者占5例.、,。1与发病年龄,:性别职业的关系潜伏期在24小时以内者共34例占87%39例中男性26例,占67肠,女性13例占5.溃疡直径,,。33肠年龄最大的为60岁最小的为17岁,。溃疡直径20一40岁者共占28例占72肠职业工人28例,5,2,农民例教师例溃疡直径}Zmm以下}2一4mm4一6mm}6mm以上。学生1例外籍患者1例工人占发病总数的。72肠,绿由此可见脓杆菌性角溃膜疡在青壮,。年中特别是男性工业劳动者最为多见表1说明一旦发生绿脓杆菌性角膜溃.:,2角膜大部受损,,39例中发病季节疡甚至波及全角膜,。
4、。8月份发病率最高17例占4肠7一8溃疡面在6mm直径以上者共18例占46肠,.:两月发病例数共25例占64肠即气温高的月6治疗情况。以局部治疗为主,一般都采用多粘菌素份发病数最高155角膜病杂志,,和庆大霉素局部滴用及结膜下注射全身肌四周扩散2一3天内可波及大部角膜或全角,,。1所示注链霉素或庆大霉素个别病例加用紫外线膜甚至发生穿孔表39例中有18例,。。照射冰冻疗法及激素治疗溃疡面积达6mm直径以上本病虽然发病和.:,,7治疗效果发展均极迅速但如能早期进行有效治疗。2往往能够保留有用视力表所示39例中有表2治疗效果。15例由于治疗及时而保存了一定视力其中后二无光感
5、,:感手动于旨数`台。1.2。…骂藻}…………粼穿…一有一例治疗视力达,1149987绿脓杆菌性角膜溃疡的治疗作者认为例数。}…………1…以庆大霉素及多粘菌素疗效最好庆大霉素,通过血液房水屏障进入眼内而多粘菌素分2说明39例中有15例通过治疗保存了,表子结构大不能通过血房水屏障故全身注射。。有用视力常用庆大霉素而不采用多粘菌素此外庆大,霉素对球结膜组织刺激小而高浓度的多粘、二讨论,菌素结膜下注射常引起剧烈疼痛病人难以。绿脓杆菌性角膜溃疡多发生于从事工业忍受,,生产的劳动者随着生产的发展如何预防角对于使用激素治疗的问题临床上存在,膜外伤是降低绿脓杆菌性角膜溃疡的重要关着
6、不同的看法有人主张绿脓杆菌性角膜溃。,,键疡忌用激素因激素可使病变扩散溃疡不,。在我们所统计的病例中发现角膜异物易愈合促使穿孔发生而另一些人则认为23天,,超过一者并未发生绿脓杆菌感染而感在用足量抗菌素治疗时可加用激素因其可,,以增高血管的扩力迅速控制炎症的发展染者几乎所有病例均发生于角膜异物剔除。。后作者亦曾发现在某些消毒不严的医疗单促进炎症的吸收同时在炎症后期可以抑制,。位所剔除的角膜异物全部发生绿脓杆菌感成纤维细胞的增生减轻疤痕的形成作者。,染这说明此病的发生与医疗器械消毒不严从39例治疗中感到当角膜溃疡在进展时以不。用激素为妥。39例中凡疗效佳者均未加激素无菌
7、观点不强有很大关系,。2例在大绿脓杆菌是一种革兰氏阴性杆菌最适治疗有量抗菌素控制下曾加用激:,。宜在30一37℃下繁殖故绿脓杆菌性角膜溃素治疗结果反使病情恶化其中一例当病,、,疡好发于夏末秋初39例中发生在78两月情基本稳定溃疡开始缩小时在应用多粘菌。、、、,共25例最冷季节12123月无一例发素庆大霉素的同时加用氢化考地松10mg。—,,病因此在炎热的夏季治疗角膜异物的同时静脉滴注次日溃疡面迅速扩大病情迅速。,,更应重视此病的预防进展最后继发性青光眼发生穿孔而摘除。、绿脓杆菌性角膜溃疡的潜伏期一般为12眼球另一例在多粘菌素庆大霉素积极治,624一2
