心的位置与外形.ppt

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1、心的位置和外形1.心位于胸腔中纵隔Middlemediastinum内，外面裹有心包。2.约2/3在正中线左侧，1/3在正中线右侧。3.心底baseofheart（心房）被出入心的大血管根部和心包折返缘所固定，活动性小；而心室部分则较活动。--由于心在发育过程中，各部生长速度不一，导致心轴旋转（逆时针方向），心的长轴与身体正中线构成约45°角，心的4个腔的位置不呈上下左右正位排列。心室位于心房左侧右半心靠前左半心靠后--故正面观察，主要为右心房、右心室，左心室一部分及左心耳。4.心各腔的位置关系①体型与体位矮胖体型仰卧位腹腔胀满（如妊娠）---心呈横位横位心5.

2、心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系①体型与体位瘦长体型直立位--心呈垂直位适中体型--心为斜位垂直位心斜位心5.心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气状态下——心为垂直位呼气状态下——心为横位②呼吸运动5.心的位置与体型、体位及呼吸运动的关系吸气呼气1.上方：与出入心的大血管相连（后述）。2.下方：与膈相贴。3.两侧：邻肺、胸膜腔、膈神经、心包膈血管。4.前方平对胸骨体和第2-6肋软骨--大部分被肺和胸膜遮盖。--小部分与胸骨体下部和左侧第4-6肋软骨相邻。--左侧第4肋软骨以下，左肺前缘向外下凹陷形成心切迹cardiacnotch，在此区心和胸壁之间无肺组

3、织，故左侧第4、5肋间隙是心超声探查的良好部位。临床意义5.后方平对T5~8椎体。与食管、迷走神经及胸主动脉毗邻--当心腔（尤其左心房）向后扩大时，常压迫上述器官与结构而产生相应症状与体征。起自左心室主动脉口。斜向右前上方，至右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓。长约5cm。①起始、行程②升主动脉的毗邻--右侧为上腔静脉；左侧为肺动脉干。右侧第2肋间隙处升主动脉仅被少量肺组织覆盖，故此处是听诊主动脉瓣音最清晰的部位。①起止--于右侧第2胸肋关节高度续升主动脉，呈弓形弯向左后方，至T4下缘移行为胸主动脉。②位置--上缘平胸骨柄中部或稍上方；下缘平胸骨角。小儿弓位置略

4、高。a.头臂干Brachiocephalictrunkb.左颈总动脉Leftcommoncarotida.c.左锁骨下动脉Leftsubclaviana.d.左头臂静脉Leftbrachiocephalicv.e.胸腺Thymus③主动脉弓的毗邻abcd主动脉弓的毗邻（续1）左主支气管Leftprincipalbronchus右肺动脉Rightpulmonaryartery动脉韧带Arterialligament左喉返神经Leftrecurrentlaryngealn.心浅丛Superficialcardiacplexus气管Trachea食管Esophagus

5、左喉返神经Leftrecurrentlaryngealn.胸导管Thoracicduct脊柱vertebralcolumn主动脉弓的毗邻（续2）胸导管左喉返神经食管气管主动脉弓的毗邻（续3）肺Lung左纵隔胸膜Leftmediastinalpleura左膈神经Leftphrenicnerve左心包膈血管Leftpericardiacophrenicvessels左迷走神经及其心支Leftvagusnerveanditscadiacbranches①位置--位于升主动脉左前方。②起止起于右心室肺动脉口。行向左后上方。至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。③毗邻根部左侧为

6、左心耳。分叉处稍左侧与主动脉弓下缘之间有动脉韧带，韧带左侧有左喉返神经，手术时应避免损伤。A.右肺动脉（RPA）较长而粗几乎成直角发自肺动脉干在升主动脉及上腔静脉后方向右横行至右肺门，分3支入右肺上、中、下叶④肺动脉干的分支B.左肺动脉（LPA）较短经左主支气管前方横行向左至左肺门，分2支入左肺上、下叶①合成、行程、注入由左、右头臂静脉在第1胸肋软骨结合处后方合成。在升主动脉右侧下降。至第3胸肋关节高度穿心包，注入右心房。穿入右心房之前接受奇静脉汇入。Pericardium②与心包的关系成人上腔静脉长约7cm。上半段：位于心包外。下半段：位于心包内。③毗邻及意义

7、右侧：右膈神经左侧：升主动脉--因为上腔静脉与升主动脉紧贴，如果有升主动脉瘤存在，可能早期出现上腔静脉压迫症状。右膈神经升主动脉①起始、行程、注入于第5腰椎右前方由左右髂总静脉合成。沿脊柱右前方、腹主动脉右侧上升。经肝的腔静脉沟。穿膈的腔静脉孔入胸腔。穿心包注入右心房。②特点在胸腔内的长度短，仅2cm。入右心房处有半月形的下腔静脉瓣，在婴儿较发达，成人则很小。奇静脉内脏大神经③毗邻前方：膈后方：奇静脉、内脏大神经外侧：胸膜、膈神经稍大于本人的拳头重量--正常心重量约为体重的1/200我国成年男性：240～350g我国成年女性：220～280g心大小有较大的个体差

8、异--与年龄、身高、体重