儿童幽门螺杆菌感染家族聚集性研究进展.pdf

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1、·４５０·《临床荟萃》２０１７年５月５日第３２卷第５期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓ，Ｍａｙ５，２０１７，Ｖｏｌ３２，Ｎｏ．５·综述·儿童幽门螺杆菌感染家族聚集性研究进展李梦宇，刘改芳，于春艳（河北医科大学第三医院消化科，河北石家庄０５００５０）摘要：幽门螺杆菌感染具传染性，儿童往往在早期感染且主要由家庭成员传播，其感染存在家族聚集现象。了解其家族聚集性可主动搜素感染儿童并进行干预，控制社会感染，降低胃癌风险。现将近期国内外儿童幽门螺杆菌感染的家族聚集性及其家庭内传播影响因素的研究予以综述。关键词：螺杆菌，幽门；家庭；因素分析，统计学；胃肿瘤；儿童中图分类号：Ｒ７２５

2、．７文献标志码：Ａ文章编号：１００４－５８３Ｘ（２０１７）０５－０４５０－０４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５８３Ｘ．２０１７．０５．０１９１３２０１６年关于幽门螺杆菌感染管理的马斯特里赫Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ的儿童父母进行Ｃ－尿素呼气试验，结果［１］特Ⅴ（ＭａａｓｔｒｉｃｈｔⅤ）共识提出幽门螺杆菌示双亲Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ阳性的占４９．０％，单亲阳性的占（Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｌｏｒｉ，Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ）胃炎是一种传染３７．５％，双亲阴性的占１３．５％。此外，国外也做了大［５］病，它可经口－口和粪－口传播，同时有研究证实量研究，首先，Ｉｔｏ等对巴西２

3、６５个家庭行血清抗－Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染存在家族聚集现象，儿童的感染与父Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ抗体检测，结果显示父母均阳性的儿童阳母及其他家庭成员的亲密接触有关。了解儿童性率为１６．０％；只有母亲阳性的儿童阳性率为Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染家族聚集性可指导家庭成员之间防治１４．９％；只有父亲阳性的儿童阳性率为９．９％；父母［６］Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染，主动搜寻感染人群，得知儿童最小感均阴性的儿童阳性为３．５％。同时，Ｗｅｙｅｒｍａｎｎ等染年龄，在胃癌前病变前进行根除，为预防胃癌打下对德国８３４个幼儿家庭进行家族聚集性前瞻性研基础。现将国内外关于儿童Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染家族聚究，

4、在其３岁时检测结果显示，母亲或父亲Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ集性及影响因素的临床研究综述如下。阳性的幼儿感染率比母亲或父亲Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ阴性的１儿童Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染的家族聚集性感染率高，分别为１０．９％ｖｓ０．９％和５．９％ｖｓ国内外研究均显示儿童Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染存在家１．７％，并得知患儿最小感染年龄为１岁。随后，［７］族聚集性，近年来，有关研究日益增多，且各地通过Ｏｓａｋｉ等通过多位点序列分型（ＭＬＳＴ）和随机扩不同研究方法证实Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染的人群聚集现象，增多态性ＤＮＡ（ＲＡＰＤ）分析了５个感染Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ［２］首先，我国谭晓林等对广东省８４０个家庭

5、进行家庭的１９株基因型，有４个家庭显示Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ由１４Ｃ－尿素呼气试验检测，年龄３～７０岁，发现母亲传播给儿童，２个家庭显示由父亲传播给儿童，１［８］Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染在家庭内的分布不符合二项分布，在个家庭显示由同胞之间传播。同时，Ｙｏｋｏｔａ等采理论分布上发现Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染有家庭聚集性分布用同样分析方法对３５个家庭进行Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ基因型趋势，同时双亲均感染Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ的儿童感染率高于分析，结果表明双亲与儿童感染菌株一致的家庭占双亲未感染Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ的儿童，分别为５１％和２９％。２５．７％，母亲与儿童感染菌株一致的家庭占６０％。［３］相反

6、地，张天哲等对河北遵化地区２６０户农村居因此，国内外研究表明：双亲Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ阳性的儿童民血清抗－Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ抗体进行分析，年龄６～８６岁，阳性率高于单亲阳性的儿童，并均高于双亲阴性的结果显示，Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染的家庭分布符合二项分儿童，其中，我国的聚集现象更为明显，这可能与我布，在理论分布上未发现Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ感染的家庭聚集国的生活饮食条件、家庭环境及经济卫生较差有关；性分布，这可能因为农民外出打工使调查者避开数此外，国外患儿最小感染年龄为１岁，而我国相关研据不完整的家庭产生了选择偏倚所致，然而，他们仍究和数据尚不完善，需进一步研究；再者，国外有大证

7、实，双亲血清抗体阳性的儿童Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ阳性率高量家庭内Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ基因型分析证实儿童Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ于双亲阴性的，分别为６５．９６％和３１．５８％，这与谭晓感染主要来自家庭内部而非外源性传播，而我国相［４］林等研究结果一致。同时，王勇对１０４例感染关研究相对较少，需进一步完善。总之，通过不同研究方法、不同国家、不同地域的研究均可得知，儿童通信作者：刘改芳，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｇａｉｆａｎｇ＠ｍｅｄｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎＨ．ｐｙｌｏｒｉ感染存在家族聚集性，这不仅可以指导父《临床荟萃》２０１７年５月５日第３２卷第５期ＣｌｉｎｉｃａｌＦｏｃｕｓ，Ｍａｙ５，２０１７

8、，Ｖｏｌ３