幽门螺杆菌粪便抗原检测对诊断儿童幽门螺杆菌感染的价值

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1、幽门螺杆菌粪便抗原检测对诊断儿童幽门螺杆菌感染的价值【摘要】目的评价酶联免疫法检测幽门螺杆菌粪便抗原(HpAg)在诊断儿童幽门螺杆菌(Hp)感染及治疗后复查的价值。方法采用快速尿素酶试验，组织切片染色法，酶联免疫分析法，细菌分离培养Hp。结果ELISA检测粪便HpAg阳性率(85．2%)与其他3种方法差异无显著性（P>0?05）。HpAg的敏感度为98．1%，特异性为84．2%，阳性预测值为97．1%，阴性预测值为88．9%，总有效率为95．1%。结论HpAg具有简便、经济、无创伤性等特点，可用于儿童Hp感染的诊断和观察

2、治疗后Hp的转阴情况。【关键词】幽门螺杆菌；抗原；酶联免疫吸附试验　　　Abstract：ObjectiveToevaluatethediagnosticvalueofdetectinghelicobacterpyloriantigen(HpAg)byenzyme?linkedimmunosorbentassay(ELISA)instoolsforchildHpAginfectionanditssignificanceofre?examinationaftertreatment.Methodsethods.Furthermor

3、e,itsHpAgsensitivity,specificity,positiveprognosticvalue,negativeprognosticvalueandtotalefficacyentinchildren.　　Keye?linkedimmunosorbentassay　　目前临床检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法日益增多，传统上采用侵入性的胃镜检查方法来诊断Hp感染，但许多患者难以接受，特别是儿童、老人和孕妇；而非侵入性方法，如13C尿素呼气试验(13C?UBT)及血清学方法也有其局限性难以在临床上广泛开展。我们采

4、用酶联免疫法，直接检测粪便中幽门螺杆菌粪便抗原，效果满意，现报告如下。　　1材料和方法　　1．1标本来源　　标本均来源于我院1999年1月—2006年9月因消化道症状行胃镜检查的患儿，共计122例。　　1．2HpAg的检测　　所用试剂由成都迈克生物制品公司提供。采用酶联免疫法，结果的判读以OD450mm≥0．161为阳性；OD450mm<0．160为阴性为标准。(责任编辑：admin)　　1．3统计学方法　　ELISA检测粪便HpAg阳性率与组织学检查、RUT和细菌分离培养的阳性率比较，采用χ2检验。　　2结果　　2．1

5、ELISA检测粪便HpAg与其他3种方法阳性率比较　　由表1可以看出，ELISA检测粪便HpAg与组织学检查、RUT和细菌分离培养3种方法的阳性率差异无显著性（P>0.05）。表1四种检查方法检测Hp的结果比较（略）　　2．2ELISA检测粪便HpAg的敏感度和特异性　　由表2可见根据Hp感染的“金标准”（即组织学检查、RUP和细菌分离培养中有2项或2项以上阳性者）诊断阳性103例，阴性19例，与“金标准”相比，敏感度为98?1%（101/101+2），特异性为84?2%（16/16+3）。ELISA检测粪便HpAg的总

6、有效率为95?1%。表2122例患者粪便Hp抗原检测结果（略）　　3讨论　　Hp在人群中的感染率极高，已确认其为引起胃溃疡、胃癌的主要病原体。如能做到早期诊断和治疗，对于预防疾病，提高人们的生活质量具有重要意义。检测Hp感染的方法分为侵入性和非侵入性两大类。传统是采用侵入性方法，侵入性方法是指依赖胃镜的检查方法，这些方法都需要在胃镜检查时取胃黏膜进行检测，常用的有组织细菌培养、组织病理学检测和快速尿素酶试验，但因为其在做检查时会给病人带来痛苦，而难以接受，特别是用于儿童的检查，因儿童的不配合，更是难以开展。随着检验技术发展，逐

7、渐有了非侵入性方法如血清学方法、细菌分离培养、HpAg检测等。在非侵入性方法中，血清学方法是用来检测抗体水平，因根治后血清中抗体滴度水平还可维持在阳性线以上达半年之久，因而不能反映Hp的现症感染，而不能用于疗效的观察。HpAg通过检测患儿粪便中幽门螺杆菌粪便抗原，简便，无痛苦，特别适合于儿童的检测，且通过检测抗原，可以用于疗效的观察。本研究以组织学检查、RUT和细菌分离培养中有2项或2项以上阳性者为标准，测得HpAg敏感性，阳性预测值、阴性预测值、总有效率与国外[1]和国内[2]等报道基本一致。【