精准微创显微手术治疗高血压脑出血临床观察.pdf

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1、·２０·中国实用神经疾病杂志２０１７年４月第２０卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＮｅｒｖｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓＡｐｒ．２０１７，Ｖｏｌ．２０Ｎｏ．８精准微创显微手术治疗高血压脑出血临床观察冯淼淼步星耀（通讯作者）闫兆月杨冬谊郑州大学人民医院神经外科郑州４５０００３【摘要】目的观察精准微创显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾我科２０１２－０６—２０１５－０８收治的资料完整的高血压脑出血患者７６例，４０例采用精准微创显微手术颅内血肿清除术为观察组，３６例采用经典的大骨瓣颅内血肿清除＋去骨瓣减压术为对照组。比较２组手术操作时间、术后住院时间、术后不良

2、反应及并发症。比较术后１周２组神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）及影像学检查；术后随访３个月，观察２组日常生活能力（ＡＤＬ）评分。结果观察组术后神经功能缺损评分显著优于对照组；观察组手术操作时间（１０２．８７±７．９９）ｍｉｎ及术后住院时间（１１．２±１．４）ｄ，均明显短于对照组的（１４１．８６±９．０６）ｍｉｎ及（１５．２±１．１）ｄ（Ｐ＜０．０５）；术后血肿残留、皮下血肿、肺部感染等并发症发生率（１２．５％、２．５％、４５％）低于对照组（２２．２％、８．３％、５５．６％）。结论精准微创显微手术治疗高血压脑出血在规范化治疗的基础上追求个体化、微创化、精准化、保护功能的发展趋势，值

3、得推广和实践。【关键词】精准；微创；高血压脑出血【中图分类号】Ｒ７４３．３４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７３－５１１０（２０１７）０８－００２０－０４Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｃｉｓｅｍｉｎｉｍａｌ－ｉｎｖａｓｉｏｎｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒ－ｒｈａｇｅＦｅｎｇＭｉａｏｍｉａｏ，ＢｕＸｉｎｇｙａｏ，ＹａｎＺｈａｏｙｕｅ，ＹａｎｇＤｏｎｇｙｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈ

4、ｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｃｉｓｅｍｉｎｉｍａｌ－ｉｎｖａｓｉｏｎｍｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ（ＭＩＳ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ（ＨＣＨ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｐｌｅｔｅｌｙｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７６ＨＣＨｃａｓｅｓｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１２ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１５ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａ

5、ｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（４０ｃａｓｅｓ）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（３６ｃａｓｅｓ）．ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｒｅｃｉｓｅＭＩＳ，ｗｈｉｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｔｈｏｄｏｆｌａｒｇｅｔｒａｕ－ｍａｃｒａｎｉｏｔｏｍｙｆｏｒｒｅｍｏｖｉｎｇｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍａｔｏｍａａｎｄｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｖｅｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｄｖ

6、ｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃａｌｄｅｆｉｃｉｔｓｃｏｒｅｓ（ＮＩＨＳＳ）ａｎｄｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｏｎｅｗｅｅｋａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．ＴｈｅＡＤＬ（ａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｄａｉｌｙｌｉｆｅ）ｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂ－ｓｅｒｖｅｄａｆｔｅｒｔｈｒｅｅ－ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ．ＲｅｓｕｌｔｓＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｓｈｏｗｅｄｂｅｔｔｅｒＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅｓｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒ

7、ｏｕｐ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅ（１０２．８７±７．９９）ｍｉｎａｎｄ（１１．２±１．４）ｄ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎ（１４１．８６±９．０６）ｍｉｎａｎｄ（１５．２±１．１）ｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｒｅｓｉｄｕａｌｈｅｍａｔｏｍａ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｅ