重症急性胰腺炎合并感染的危险因素及预防研究.pdf

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1、·228·中国卫生工程学2017年4月第16卷第2期ChinJofPublicHealthEngApr.2017，Vol.16No.2·疾病控制·重症急性胰腺炎合并感染的危险因素及预防研究邹晖公安边防部队高等专科学校门诊部，广东广州510663摘要:目的探讨重症急性胰腺炎合并感染的危险因素及病原菌分布情况。方法选取2013年1月－2016年6月本院收治的重症急性胰腺炎患者304例，采取中草药结合食疗的保守治疗后，其中继发胰腺感染的128例患者为研究对象。分析继发感染的危险因素;对腹水和胰腺炎坏死组织进行病原菌培养，检测病原菌分布情

2、况。结果本次入选的重症急性胰腺炎患者中继发胰腺感染比例为42.11%。患者年龄、性别、病因、生长抑素使用情况与胰腺感染之间无明显关联(P＞0.05);低氧血症、禁食时间、机械通气、APACHEⅡ评分、抗菌药物使用情况、病程与胰腺感染发生有明显相关性(P＜0.01)。重症急性胰腺炎合并感染患者的腹水和胰腺炎坏死组织病原菌培养后检出156株，主要为肠杆菌，阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜杆菌、粪链球菌构成比均＞10%。结论继发胰腺感染的病原菌以革兰阴性菌为主，改善重症急性胰腺炎患者呼吸功能和肠道微循环，尽快恢复饮食，

3、合理使用抗生素治疗是预防感染的有效措施。关键词:重症急性胰腺炎;胰腺感染;病原菌;危险因素中图分类号:R576文献标识码:A文章编号:1671-4199(2017)02-0228-02重症急性胰腺是一种高发的急腹症，起病迅速胰酶抑制剂或控制饮食、胃肠减压等途径对胰腺活〔1〕且死亡率高，可引发多组织脏器功能障碍。发病性和胰酶分泌水平进行抑制，提升血容量并改善胰原因多为胆道疾病、过量饮酒、暴饮暴食，常见症状腺组织局部循环障碍，维持酸碱水电解质平衡并纠〔2〕包括发热、呕吐、上腹痛等。重症急性胰腺炎可正低蛋白血症。并发多种并发症，包括腹膜

4、炎、休克等，多由起病后1.3胰腺并发感染的评价标准综合以下方面进〔3〕胰腺周围组织坏死继发感染引发。因此，对重症行判断:①患者存在腰腹部按压痛，局部可见皮下出急性胰腺炎继发感染的预防具有重要意义。本次研血或红肿;②排除体内其他部位感染后，患者出现反究选取304例重症急性胰腺炎患者，以其中发生胰复发热、血压下降、心率加快等脓毒血症表现;③外99腺感染的128例患者为研究对象，分析相关危险因周血白细胞＜0.4×10/L或＞1.2×10/L，同时合素和病菌均分布情况，旨在为临床防治提供参考。并CRP进行性升高，血小板下降;④对腹水和胰腺

5、炎坏死组织进行病原菌培养，结果呈阳性，给予一般1对象与方法抗菌药物治疗无明显效果。当符合上述1条及以上1.1一般资料选取2013年1月－2016年6月间判断标准时可评价为胰腺合并感染。本院收治的重症急性胰腺炎患者304例。其中男性1.4统计学分析使用SPSS20.0软件进行分析。134例;女性170例;年龄31～82岁，平均年龄计数资料以百分比表示，进行χ2检验;以双侧P＜(54.61±5.38)岁;发病原因:过量饮酒和饮食940.05为差异有统计学意义。例、胆道疾病86例、高血脂症52例、其他72例。均经影像学确诊，且重症急性胰

6、腺炎诊断符合中华医2结果学会制定的标准，排除来本院就诊前已出现胰腺感2.1重症急性胰腺炎合并感染情况本次入选的染的患者。304例重症急性胰腺炎患者中出现胰腺感染128例1.2治疗方法通过中草药结合食疗的方法对患(42.11%)。对胰腺感染相关因素分析显示，患者者进行保守治疗，针对并发感染情况有针对性地给年龄、性别、病因、生长抑素使用情况与胰腺感染之予预防措施，包括:促进胃肠动力恢复，行导泻治疗，间无明显关联(P＞0.05);患者低氧血症、禁食时预防性使用抗菌药物治疗;给予科学合理的营养支间、机械通气、APACHEⅡ评分、抗菌药物使

7、用情持，改善患者日常营养和肠黏膜屏障功能障碍;通过况、病程与胰腺感染发生有明显相关性(P＜0.01)。见表1。作者简介:邹晖(1975－)，男，湖南涟源人，本科，主治医师，研究方2.2重症急性胰腺炎合并感染病原菌检出情况向:重症和消化。128例重症急性胰腺炎合并感染患者的腹水和胰腺中国卫生工程学2017年4月第16卷第2期ChinJofPublicHealthEngApr.2017，Vol.16No.2·229·炎坏死组织病原菌培养后检出156株，其中主要为升，急性胰腺炎发病率日益增加，其具有发病迅速、〔4〕肠杆菌，阴沟肠杆菌、铜

8、绿假单胞菌、金黄色葡萄球病情复杂、高并发症发生率和死亡率等特点。目菌、产气荚膜杆菌、粪链球菌构成比均＞10%。病原前，临床对重症急性胰腺炎的治疗多采取保守治疗，菌分布详见表2。包括中草药和日常饮食调理。由于胃肠动力平衡异常、炎性反应和肠黏膜屏蔽功能