骨折伴多发伤患者血小板计数变化与预后的关系.pdf

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1、血栓与止血学2017年第23卷第2期·305··专题研究·骨折伴多发伤患者血小板计数变化与预后的关系ＲelationshipBetweenChangesofPlateletCountandPrognosisinPatientswithMultipleTrauma121闫晓芳(YANXiao-fang)，郑润桃(ZHENGＲun-tao)，左媛(ZHOYuan)(1．内蒙古医科大学第二附属医院检验科，呼和浩特，010030;2．内蒙古医科大学附属医院输血科，呼和浩特，010050;1．TheSecondAffiliatedHospitalofInnerMongolia

2、MedicalUniversity，Hohhot，010030，China;2．AffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalUniversity，Hohhot010050，China)摘要:目的研究骨折伴多发伤患者血小板计数变化与预后的关系。方法回顾性分析我院2012年8月至2014年8月骨折伴多发伤患者90例，根据血小板计数(PLT)变化情况将患者分为PLT降低组31例和PLT正常组59例。比较两组患者创伤严重等级评分(ISS)、急性生理学与慢性健康状况III评分(APACHEIII)以及全身炎性反应、多器官功能障碍综合症、多器

3、官功能衰竭、感染死亡的发生率，比较最终死亡的患者与存活患者血小板变化情况。结果PLT降低组患者的ISS评分与APACHEIII评分较PLT正常组均显著较高(P＜0.05);PLT降低组全身炎性反应、多器官功能障碍综合症、多器官功能衰竭发生率分别为77.42%、83.87%、41.94%较PLT正常组54.24%、59.32%、15.25%显著较高(P＜0.05);PLT降低组死亡率为29.03%较PLT正常组5.08%显著较高(P＜0.05);死亡组患者PLT最低值与均值较存活组显著较低(P＜0.05);死亡组患者血小板最早下降时间较存活组显著较早(P＜0.05);

4、血小板下降持续时间较存活组显著较长(P＜0.05)。结论骨折伴多发伤患者血小板急剧下降会导致患者并发多种全身性炎症及功能障碍，患者死亡率高，血小板持续性降低和血小板计数快速的下降预示着患者预后不佳。关键词:骨折伴多发伤;血小板;凝血;预后［中图分类号］Ｒ683［文献标志码］B［文章编号］1009-6213(2017)02-305-03随着社会工业、交通、建筑业的高速发展，因各类龄14～67岁，平均年龄(40.38±12.56)岁，损伤脏器事故造成的严重创伤呈逐年上升趋势，骨折伴多发伤数为2～4个，平均(2.84±0.95)个;PLT正常组男34发生率也在相应增高，患

5、者组织、器官所受到的损伤例，女25例，年龄16～68岁，平均年龄(42.14±大大增加且会合并其他系统伤，正确判断多发伤患者12.08)岁，损伤脏器数为2～5个，平均(2.97±0.69)各项指标的变化与预后的关系，是有效降低患者死亡个。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义(P＞［1］率的关键。人体在遭遇严重创伤后由于应激反应0.05)，具有可比性。或其他因素的影响会导致凝血系统功能发生紊乱，血1.2方法通过医院的电子病历系统收集患者各项［2］小板计数会下降。而血小板不仅能反应凝血机制资料，资料包括患者于住院即刻及住院后24h、72h、的变化情况，还能反应应激反应

6、后各种复杂的生理变120h、168h时均进行血常规、心率、呼吸指标的检测。化，本文回顾性分析我院骨折伴多发伤患者90例，对患者于伤后24h内进行静脉血的采集，作为第一天的血小板计数开展监测工作，现将结果报告于下。血液标本，另采集血液应于清晨空腹状态下采集，应用血小板功能分析仪测定血小板参数。1资料与方法1.3观察指标①比较两组患者的ISS和APACHEIII评分。ISS评分分别对患者头颈部、胸部、面部、腹1.1一般资料回顾性分析我院2012年8月至部及盆腔、四肢及骨盆、体表等六个方面进行评分，计2014年8月骨折伴多发伤患者90例，根据血小板计算分值时从以上6个部位

7、选择最重的三个，利用Bak-数(PLT)变化情况将患者分为PLT降低组31例和er方法进行计算，ISS＜16分为轻伤，≥16分为重伤，PLT正常组59例，PLT降低组患者血小板计数发生快≥25分为严重伤。APACHEIII评分共分为4个部速或持续性的降低。PLT降低组男17例，女14例，年分，分别为年龄、严重器官系统功能不全或免疫损害、·306·ChineseJournalofThrombosisandHemostasis2017Vol23No22哥斯拉昏迷指数评分、急性生理评估，满分为71分，计量资料行(x珋±s)表示，组间对比进行χ检验和t值评分越高表明患者