大剂量静脉滴注糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的临床护理.pdf

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1、护理与临床大剂量静脉滴注糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗重症天疱疮患者的临床护理洪秀卿林梅香（厦门大学附属第一医院，福建厦门361000）【摘要】目的探讨大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲1.2方法例1静脉滴注80mg甲泼尼龙1次/d，同时予击治疗重症天疱疮患者的临床护理。方法选取我院收治的以10~15mg/（kg·d）的环磷酰胺静脉冲击，1次/周，并给予患2例重症天疱疮患者为研究对象，例1采用静脉滴注甲泼尼者免疫球蛋白0.4g/（kg·d），连续治疗5d，病情明显好转后，停龙，80mg/d，同时予以10~15mg/（kg·d）的环磷酰胺静脉冲击，用免疫球蛋白，根据病

2、情的改善程度逐渐降低糖皮质激素的用1次/周，并给予免疫球蛋白0.4g/（kg·d），连续治疗3d~5d；量。患者采用免疫球蛋白治疗2d~3d后，已无水疱发生，且渗例2静脉滴注甲泼尼龙，80mg/d，治疗12d后，将药量缩减至液减少。患者的糜烂与水疱面治疗后已有结痂干涸现象，尼氏60mg，同时按照静脉泵入方法给予患者20g免疫球蛋白。治疗征转阴，黏膜损害现象减少。治疗10d后，患者皮损现象已呈期间，所有患者均予以相应护理干预，分析其治疗效果。结果上皮化，有新生肉芽组织长出。2例患者治疗和护理48d后，痂下皮肤均已逐渐愈合，愈合后例2在入院后，给予静脉滴注甲泼尼龙80m

3、g/d，12d后，同皮损处留有色素沉着斑；在住院期间患者未发生相关并发症；时每日静脉泵入免疫球蛋40g，连续5d。在临床治疗过程中，2例患者住院2个月后均痊愈出院。结论针对重症天疱疮患可予利尿剂间断使用，这样能避免在皮损处水疱破溃后大量蛋者，采用大剂量糖皮质激素联合免疫球蛋白冲击治疗，能改善白和液体出现丢失和渗出现象，从而防止下肢凹陷性水肿发患者的症状。在治疗期间给予有针对性的护理，可有效降低创生。经治疗，患者的皮损已呈干燥状态，且面积在逐渐缩小，皮面和渗液感染机会，可将痂皮分泌物清除，并且可减轻患者的损表面已有结痂生成，直至痂皮脱落。患者病情得到明显控制，疼痛症状

4、，加快创面愈合，减少并发症的发生。而后根据病情将甲泼尼龙用量逐渐减少。治疗48d后，观察2组【关键词】重症天疱疮大剂量糖皮质激素免疫球蛋白临床治疗及护理效果。临床护理1.3护理天疱疮对人体的免疫系统损害极大，由于病DOI：10.19435/j.1672-1721.2017.12.013情发展阶段的不同，在治疗护理期间，医护人员应当按照不同的皮损范围、部位及表现，进行有针对性的临床护理[2]。具体要天疱疮是一种大疱性皮肤病，主要是以大疱为基本，在皮做好以下几点。肤黏膜上能对自身免疫性造成损害，其特点为，在靶抗原直接1.3.1创面护理黏膜护理：例1和例2患者均伴有口腔作

5、用在致病性自身抗体中。临床表现为成批松弛现象出现在黏黏膜与眼部黏膜损害现象，同时，例1患者还存在会阴黏膜糜膜或者正常皮肤上，极易破裂的大疱与水疱，尼式征阳性，庖壁烂现象。若眼部分泌物较多，医护人员可采用生理盐水清洗眼薄；其临床主要特征为，灼痛和皮损瘙痒[1]。在临床治疗中，采用部，每天2~3次，保持患者眼部清洁。遵医嘱予皮质内胆固醇激免疫球蛋白与大剂量糖皮质激素联合冲击治疗，与单一应用糖素类眼药水及抗生素眼药水，进行交替滴眼。此外，医护人员在皮质激素治疗相比疗效更为显著。本研究探讨大剂量糖皮质激滴眼过程中要叮嘱患者将眼球轻轻转动，然后闭眼5min。早期素联合免疫球蛋

6、白冲击重症天疱疮患者的护理情况，报告如阶段，一般都会选用糖皮质激素类溶液滴眼，能减少患者睑球下。粘连现象发生。由于患者口腔内有破溃现象，在患者三餐后及1资料与方法睡前予3%碳酸氢钠溶液漱口。1.1一般资料例1，女，47岁，通过间接与直接免疫荧1.3.2用药护理大剂量糖皮质激素护理：若患者长期大光和组织病理诊断，确诊为天疱疮，在患者整体皮肤表面中有剂量使用糖皮质激素，则易造成各种糖皮质激素副作用发生。50%~70%皮肤发生皮损现象，且全身多处皮肤出现渗出和破溃因此，应密切观察激素副作用的发生，像电解质紊乱、高血压和现象，有鲜红色糜烂面暴露出来，一旦发生摩擦，则会扩大糜

7、烂感染等，均属于使用激素量多后出现的并发症。医护人员还需面，脱失表皮，有脓性分泌物从部分创面中流出。要对患者血糖变化和生命体征情况予以监测，并注意观察患者例2，女，58岁，经组织病理结合临床症状，通过直接免疫是否存在消化道出血现象。荧光确诊为天疱疮。在患者躯干与四肢中出现大小不等的大疱免疫球蛋白冲击治疗护理：将免疫球蛋白放置冰箱中2°和水疱等，尼氏征阳性，皮表大面积脱落，发生渗液、糜烂和结~8°避光保存，在静脉输入前需要将其放置在常温下复温。确痂等状况，且在患者整体皮肤表面中，有60%~80%皮肤发生剥定同一批免疫球蛋白供应充足，采用0.9%生理盐水冲管，在间脱