头颈部功能锻炼加软木塞法对鼻咽癌病人放疗后生活质量的影响.pdf

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1、护理研究２０１７年４月第３１卷第１２期（总第５７２期）１４９５头颈部功能锻炼加软木塞法对鼻咽癌病人放疗后生活质量的影响都孟雅，陈佩娟ＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｈｅａｄａｎｄｎｅｃｋｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｅｘｅｒｃｉｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｏｒｋｏｎｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙＤｕＭｅｎｇｙａ，ＣｈｅｎＰｅｉｊｕａｎ（ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｍＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄ

2、ｏｎｇ５１０５１５Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨头颈部功能锻炼加软木塞法对鼻咽癌病人放射性张口困难、口腔黏膜炎、疼痛程度、整体功能状态及生活质量的影响。［方法］将２０１４年１月—２０１６年５月在我院接受治疗的８８例鼻咽癌病人随机分为两组，对照组进行头颈部功能锻炼；观察组在对照组基础上加用软木塞法锻炼。观察病人张口困难、口腔黏膜炎发生情况、疼痛分级、生活质量测量表（ＱＬＱ－Ｃ３０）评分、生活质量评分。［结果］两组张口困难、口腔黏膜炎、疼痛分级比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组病人治疗４周后ＱＬＱ－Ｃ３０各维度

3、及总功能状态评分均低于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗４周后ＱＬＱ－Ｃ３０各维度及总功能状态评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗４周后疲倦、疼痛、恶心／呕吐、呼吸困难、失眠、食欲下降、腹泻评分均高于对照组和治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组治疗４周后疲倦、疼痛、恶心／呕吐、呼吸困难、失眠、食欲下降、腹泻评分均高于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。［结论］头颈部功能锻炼操加软木塞法训练能够降低病人张口困难、口腔黏膜炎发生率，减轻疼痛程度，提高病人整体功

4、能状态及生活质量。关键词：头颈部功能锻炼操；软木塞法；鼻咽癌；放射性张口困难；口腔黏膜炎；疼痛；整体功能状态；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１７．１２．０２７文章编号：１００９－６４９３（２０１７）１２－１４９５－０３鼻咽癌是发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，意协议书，可配合完成本研究；符合本研究治疗方案。发病率较高，病人临床表现为鼻塞、涕中带血、耳闷堵排除标准：合并其他严重疾病。感、听力下降、复视及头痛等。临床治疗鼻咽癌主要采１．２护

5、理干预［１］取放疗、手术切除和化疗。张口困难是鼻咽癌常见１．２．１对照组头颈部功能锻炼法：①指导病人进行并发症之一，治疗过程中病人还会出现口腔黏膜炎、疼张口锻炼，自然张口到最大限度，每天２００次。②每次痛等多种情况，对病人的整体功能状态和生活质量造吃完食物后，指导病人用温茶水漱口，进行鼓颊和吸吮［２］成影响。研究有效的治疗措施，改善病人的临床症动作，做到交替结合，充分含漱，每次３ｍｉｎ。③指导病状具有重要意义。我院开展了头颈部功能锻炼操加软人进行上、下、左、右缓慢点头和摇头，每天２次，每次木塞法对鼻咽癌病人放射性张

6、口困难、口腔黏膜炎、疼３ｍｉｎ。④指导病人经常做吞咽动作，使得津液下咽。痛程度、整体功能状态及生活质量的影响研究。现报⑤指导病人叩齿，每天３次，每次１００下。道如下。１．２．２观察组在对照组锻炼基础上加用软木塞法进１资料与方法行锻炼。根据病人张口程度，把大小合适的软木塞放到１．１临床资料将２０１４年１月—２０１６年５月在我上下门齿之间，指导病人咬合，每天５次，每次１５ｍｉｎ。院接受治疗的８８例鼻咽癌病人纳入本研究。按照入１．３观察指标观察病人张口困难、口腔黏膜炎发生院顺序抽签后随机分为观察组和对照组各４４例。观情况

7、、疼痛分级。应用生命质量测定量表（ＱＬＱ－Ｃ３０）察组男３０例，女１４例；年龄２２岁～６１岁（４５．３６岁±和癌症治疗功能评价系统（ＦＡＣＴ－Ｌ）评价病人生命质４．９８岁）；非角化型鳞癌３０例，角化型鳞癌１３例，未量。张口困难：根据下颌骨放射性损伤分级评估量表分化癌１例。对照组男２９例，女１５例；年龄２４岁～（ＬＥＮＴＳＯＭＡ）进行判断，病人进食干食疼痛为张口［３］６１岁（４７．２５岁±５．３７岁）；非角化型鳞癌２９例，角化困难。疼痛分级：分为０级～３级，级别越高，病人［４］［５］型鳞癌１４例，未分化癌１例。两组病

8、人一般资料比较疼痛越严重。ＱＬＱ－Ｃ３０评分：分为５个功能量表差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。纳入标和１个总功能状态评分，分值越高表示病人功能状态［６］准：经病理检查确诊为鼻咽癌；知情同意，签署知情同越好。生活质量评分：根据ＦＡＣＴ－Ｌ（第４版）生活质量评分进行评价，分值越高表明病人生活质量越好。１．４统计学方法使用ＩＢＭＳＰＳＳＳｔａｔｉｓｔ