鼻咽癌放疗对听性脑干功能的远期影响.doc

《鼻咽癌放疗对听性脑干功能的远期影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、鼻咽癌放疗对听性脑干功能的远期影响【摘要】探讨放射治疗对鼻咽癌患者听性脑干功能的远期影响。方法：对鼻咽癌33例(66耳)患者于放疗前，放疗后第1天及第3、6、12、24、36个月分别行听性脑干反应(ABR)检测。结果：放疗完成后第1天与放疗前对比，听性脑干无明显减退。听性脑干部分指标3个月后开始减退，6个月后全面减退。在612个月之间，听性脑干部分修复，但此后听性脑干呈缓慢减退的趋势。结论：常规的鼻咽癌放疗对患者近期听性脑干可能无明显影响，但会引起其远期的损伤，为了防止出现严重后果，必需早期采取积极的防治措施。【关键词】

2、诱发电位听觉脑干鼻咽肿瘤放射疗法［ABSTRACT］Objective：Toinvestigatethelongtermeffectofradiotherapyonauditorybrainstemfunctionofpatientswithnasopharyngealcarcinoma(NPC).Methods：Theauditorybrainstemresponse(ABR)wasexaminedin33patients(66ears)withNPCbeforeandatthefirstday,andon3,6,1

3、2,24and36monthsafterradiotherapy.Results：Therewerenoobviousharmonauditoryfunctionsatthefirstdayafterradiotherapy.Theauditoryfunctiondecreasedsignificantlyat6monthsafterradiotherapyandslightlyrecoveredinthenext6months,butafterthatitslightlydecreasedagain.Conclusio

4、ns：Conventionalradiotherapyharmstheauditoryfunctioninthelongtermaftertreatment,soeffectivemeansshouldbeadoptedasearlyaspossible.［KEYWORDS］Evokedpotentials,auditory，brainstem;Nasopharyngealneoplasms;Radiotherapy放射治疗是鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)患者的首选手段，目前NPC患者

5、5年总生存率达76%，Ⅰ、Ⅱ期高达90%［1］，在生存率提高的同时，患者的生存质量日益受到关注。有关放疗对NPC患者听性脑干功能的影响存在争议［2］，2001年1月至2006年3月，我们对33例(共66耳)NPC常规放疗患者在放疗结束后进行了3年的听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,　ABR)追踪检测，报告如下。1资料与方法1.1临床资料经病理检验确诊为鼻咽部鳞状细胞癌患者33例，其中男19例，女14例，3045岁，按鼻咽癌“92分期”（福州）标准［3］分为Ⅱ期13例，Ⅲ期20例，无糖尿病及

6、心血管疾病，CT或MRI检查无颅内侵犯，放疗前ABR正常，所有患者均系首次接受常规放射治疗，鼻咽部放疗总剂量6070?Gy/67周。31.2方法1.2.1放射治疗方法全部病例按常规外照射，设双耳前野为主野(6?cm×7?cm7?cm×8?cm)加鼻前凸字形野为辅野；部分患者用面颈联合野，加两耳前野和鼻前凸字野；两耳前野和面颈联合野上界均为颅底线上1.52.5?cm,以60Co放疗机按常规分割照射。1.2.2ABR检测所有患者均在放疗前及放疗后第1天，3、6、12、24、36个月分别行ABR检测。采用脑干诱发电位仪（EB

7、02型，日本产）在隔音屏蔽检查室内进行。记录电极放在前额近发际处，参考电极放在同侧乳突，前额正中接地。扫描时间:10?ms，滤波范围:1002?000?Hz，叠加次数:2?000次，刺激重复率10次/s，短声(click)刺激:90?dBnhL，左右侧耳分别检测。记录Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的波峰潜伏期(PL)和波峰间潜伏期(IPL)，每次实验重复2次以上。1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件，采用多个样本均数间比较的方差分析和两两比较的SNKq检验。2结果放疗完成后第1天,ABR结果与放疗前对比，各主波PL、IPL略有延

8、长，差异无统计学意义（P＞0.05）。3个月后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL明显延长，差异有统计学意义（P＜0.01），但ⅠⅢ、ⅠⅤIPL的延长差异无统计学意义（P＞0.05）。第6个月，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波PL延长及ⅠⅢ、ⅠⅤIPL的延长值达最大，所有差异均有统计学意义（P＜0.01）。12、24、36个月后，各主波PL、IPL延长值略