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《中药与手法结合治疗神经根型颈椎病的相关研究（精品）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药与手法结合治疗神经根型颈椎病的相关研究1资料与方法1.1一般资料随机取2010-（）4-2012-04年于我院脊柱科门诊及住院的神经根型颈椎病患者共86例，采用简单随机化方法将随机数字分为2纟H.（屮医综合治疗纟R、牵引+两药对照纟R）。两组患者的一般资料经统计分析显不两组并异无统计学意义（均P＞（）・05）o1.2诊断标准诊断参照第2屈颈椎病专题朋谈会拟泄的诊断分型标准IJ：①具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；②椎问孔挤压试验或臂丛神经牵拉试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合，x线示颈椎
2、11
3、度变直、反
4、弓，节段性不稳或椎体钩椎关节骨质增生，颈椎间隙狭窄，椎间孑L变小，棘突偏歪，椎体滑移等改变，MRI示颈椎增生、椎间盘突出等。1.3纳入及排除标准1.3.1纳入标准①符合诊断标准，且处于急性期；②年龄在20〜75岁Z问；③知情同意并能配合治疗者；1.3.2排除标准①合并颈樵肿瘤、结核等骨破坏者；②不能配合治疗者。1.4治疗方法1.4.1治疗组手法治疗，首先采用松解手法放松颈肩部肌肉：术者用一手扶前额部，另一手拇指指腹依次沿斜方肌、斜角肌前缘肌间沟从上而下、由内至外弹拨松解肌肉、筋膜2〜3遍，以术者指下感觉松弛为度。在病变节段附近行松解手法时，患者疼痛感
5、较敏感，术者可触及（快速发表医学论文找论文发表向导网，江编辑加扣二三三•五一六二五九七）肌肉紧张、茯至筋结、条索，此时手法亦由轻而重，力量深透，操作时间可略长。在手法松解充分肩，一手扶颈部同时另一手扶患者头部作前屈后伸，左右侧屈等活动。其次采用点穴疗法:点揉风池、扶突、风府、肩井、天宗、1111池、合谷等穴1〜2遍，使患者上肢、手部有麻胀的感觉。最丿对于有小关节区的异常饱满感或棘突偏外的患者，在排除禁忌症品可行拔伸旋转敕复手法，运用得当该手法往往可明显缓解神经根性疼痛，改善颈椎活动度，从而缓解病情。具体操作：以右侧病患为例，患者端坐位，术者左手拇指顶
6、压侃歪棘突或小关节，嘱患者头向左前屈20。〜30。，术者右前臂托患者下颌部，使患者颈部完全放松后徐徐向上提,边提边向右后上方旋转，待旋转至最大限度，有锁定感时，以术者腰部发力，快速旋提患者颈椎向右后上方约30。，同时左手拇指向左顶推偏歪棘突或小关节，往往能听到响声。松解及点穴手法每2天1次，2周为1疗稈。拔伸旋转報父手法根据病情，每周1次，一般使用1・2次即可。屮约治疗采用葛根汤辨证加减。处方：葛根20g,桂枝10g,炒H芍30g,麻黄9g,炙甘草6g,生姜9g,大枣12g,寒湿痹阻者加独活15g,防风9g,细辛6g；气滞血瘀者加鸡血藤12g,川I莒
7、9g,丹参10g；气血亏虚者加当归12g,黄茂15g,炒白术12g；肝肾不足者加怀牛膝10g,炒杜仲12g,制狗脊10g；疼痛严重者可加地龙10g,全虫3g,以搜风驱邪、活血通络。水煎服。每口一剂，早晩两次分服。2周为一疗程。1.4.2对照组牵引治疗采用南京产DC型牵引治疗机，患者坐在牵引椅上，颈部前倾5〜10。，牵引带固定于下颌部和枕部，牵引重量从4〜6kg开始，根据患者体质、年龄、体重等来调整牵引重最，但以最大不超过10kg为宜，采用持续牵引模式，每天一次，每次30min,2周为一疗程。美洛昔康胶囊(四川I三精升和制药有限公司)75mg口服，每火
8、2次，2周为一疗程。1.5统计学分析采用SPSS13.0软件对数据进行分析，同纟H•治疗前示比较用配对设计定量资料的t检验;2组的疗效比较采用Ridit分析,以PvO.05为差异有统计学意义。1.6评价标准参照《屮医病证诊断疗效标准》相关标准拟定。治愈：临床症状、体征消失，功能(快速发表医学论文找论文发表向导网，江编辑加扣二三三五一六二五九七)恢复正常。显效：临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基木恢复正常。有效：临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征功能障碍。无效：治疗前后症状、体征无变化或加重(经治疗示需手术者，按无效统计)。1.6.1
9、疼痛程度的评定治疗前及疗程结束后1周时采用“疼痛视觉模拟量表(visualanalogScale,VAS)”进行疼痛评分。2结果2.1临床疗效比较屮医手法+中药内服治疗纟H.及牵引+i用药对照组临床疗效比较显示屮医手法+中药内服治疗组优于牵引+西药对照组，两纟□治疗前示并异经Ridit分析，组间并异有统计学意义(Pv().05)o1.2疼痛视觉模拟最表(visualanalogscale,VAS)评分经t检验，两组间治疗前VAS评分差异无统计学意义(尸＞0.05),治疗结束后1周时中医综合治疗mVAS评分低于牵弓1+西药对照组，养界有统计学意义(Pv
10、O.05)o3讨论神经根世颈椎病是rh于颈椎间盘退变，颈椎骨质增生以及椎体麻方小关节的松动和移位导致神经根的
