中药治疗神经根型颈椎病的用药规律研究

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1、中药治疗神经根型颈椎病的用药规律研究【摘要】目的：探讨神经根型颈椎病屮医用药规律。方法：检索CNKI、VTP,建立神经根型颈椎病中医用药研究数据库，采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果：治疗神经根型颈椎病的中药共计159味，使用频次2842味次；所用药物种类以补益药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药运用最多,占总体用药的83.63%；其中药味以辛、甘、苦为主，累积频率达88.19%；药性以温、平、寒为主，累积频率达91.71%；归经以肝、脾为主，累积频率达45.73%。结论：本病以肝肾亏虚，气血不足为本，风寒湿侵袭，瘀血阻滞为标。临床以补益药（当归、白芍、甘草、黄罠等）、活血化瘀

2、药（川莒、红花、丹参、鸡血藤等）、解表笏（葛根、桂枝、羌活、防风等）、祛风湿药（威灵仙、木瓜、秦茏等）运用最多。【关键词】神经根型颈椎病；中药治疗；文献研究【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-91-02神经根型颈椎病（cervicalspondylosisradiculopathy,CSR）是以椎间盘及周围组织发生退行性改变,导致椎间盘突出、钩椎关节衰变引起的椎间孔狭窄或侧后方突出物压迫或刺激神经［1］所产生以颈、肩、臂呈放射性疼痛，手指麻木为主症的一系列症状，若局部因长期压迫或刺激,出现水肿、充血并继发炎症反应，则会出现剧烈疼痛［

3、2］。经研究表明神经根型颈椎病，占颈椎病的50%〜60%［3］,已严重影响人们生活质量，中医认为本病因慢性劳损、肝肾亏虚、气血不足导致气血瘀滞，造成经络阻滞不通，随之出现以“不通则痛”为病机的一系列临床症状。木研究着重于报道CSR屮医用药的文献收集、整理，并运用统计学方法进行数据分析,以探索中药治疗CSR的用药规律，为临床规范化用药提供依据。1资料与方法在中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊数据库中检索出在2006年1月〜2012年8月期间发表的以中医药为主要干预手段的CSR治疗临床文献。⑴纳入标准：冇关中医药治疗颈椎病涉及处方用药的各种临床研究文献，包括专家经验、病历报告

4、、病例分析、病例对照试验、专方专药等。文献须有明确的药物组成，如为《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。⑵排除标准：①中西医结合治疗者；②综述性文献；③个案报道文献；④确认为是重复发表的文献，仅取1篇；⑤采用中成药或自拟方面无具体药物组成的文献；⑥动物为实验研究的对象文献；⑦屮药内服治疗木病30例以下。⑶资料处理及数据分析：①将原始资料数据量化后录入计算机，用Excel建立CSA中医用药文献研究数据库，②采用SPSS17.0统计软件进行频数描述和分析。2结果2.1文献检索结果：从上述数据库中检索相关文献并通过全文阅读，参照纳人标准和排除标准，从5444篇论文筛选后，共收纳的合

5、格文献268篇文献。2.2文献中使用中药规律2.2.1常用中药使用情况268篇文献常用中药使用以治疗CSR的中药共计159味，共使用频次2842味次。其中使用频次超过30以上的有29味中药，共使用2052次。使用频次超过50以上的中药有14味，共使用1443次，累积频率71.7%。使用频次照过100以上的屮药，共6味，共使用891次。累积频率44.28%（见表1）。所用主要药物种类依次为补益药、活血化瘀药、解表药、祛风湿药运用最多，4类药累积频率达83.63%（见表2）。2.2.2常用中药性味使用情况对159味中药性味进行统计分析，结果药味以辛、甘、苦为主，累积频率为88.19%；

6、药性以温、平、寒为主，累积频率为91.71%,见表3。2.2.3药物的归经情况归经以肝、脾、心为主，累积频率为58.94%,见表4。3讨论神经根型颈椎病属屮医“痹证”、“颈肩痛”、“骨痹”等范畴［4］。从中医理论来讲，颈椎病的形成主要与两方面有关：一是由于慢性劳损，感受风寒湿邪，寒凝经络，导致手臂疼痛；二是由于气血亏虚，肝肾不足，筋脉失养，经脉不畅而发病［5］,故本病多屈本虚标实之证。“诸痉项强，皆属于湿”、“诸暴强直，皆属于风”阐述了本病的病机为风湿痹阻、气滞血瘀。从表1和表2屮分析发现，治疗CSR的屮药应用范围甚广，临床以补益药（当归、白芍、廿草、黄罠等）、活血化瘀药（川茸、红

7、花、丹参、鸡血藤等）、解表药（葛根、桂枝、羌活、防风等）、祛风湿药（威灵仙、木瓜、秦芜等）运用最多，占总体用约的83.63%o由此证实本病病机为本虚标实。木虚以肝肾亏虚，筋骨失养，使骨关节及周围软组织极易发生退行性改变。这与中医对CSR病机的认识相符，《素问？痿论》说：“肝主身之筋膜”。《素问？五脏生成篇》说：“诸筋者，皆属于节”。标实是以慢性劳损或外邪侵袭，最终都将导致气血痹阻，筋脉失养而出现的颈、肩、臂疼痛与麻木为主，或伴有颈部活动受限或患侧上肢活动障碍。《证治准