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1、临床医学论文-Herbert螺钉治疗关节内骨折回顾性分析作者：朱光明，徐耀增,耿德春，王现彬,董天华【摘要】［FI的］回顾性分析Herbert螺钉治疗关节内骨折，评价其临床长期疗效。［方法］1991年3刀-2006年3刀，应用Herbert螺钉治疗不同部位关节内骨折,有效长期随访55例，其屮腕舟骨骨折组19例，挠骨头骨折组25例，股骨头骨折组11例。［结果］平均随访5年11个月（1〜13年），3组分别按改良Mayo法、改良Casscbaum法及TompsonEpstein法评定，优良率分别为94.7%、96%>7
2、2.7%。［结论］Herbert螺钉能提供牢固的内固定，长期随访稳定，是关节内骨折较理想的内固定材料。【关键词】Herbert螺钉；关节内骨折；内固定Abstract：[Objective]ToevaluatethelongtermclinicalresultsofHerbertscrewinthetreatmentofintraarticularfracturesbyretrospectiveanalysis.[Method]From1991to2006,fiftyfivepatientsofdifferent
3、partsofintraarticularfracturetreatedwithHerbertscrewwerefollowedupeffectively,includingscaphoidfracturegroupof19cases,theradialheadfracturegroupof25cases,thefemoralheadfracturegroupof11cases・[Rcsult]Afteranaveragefollowuptimcof5yearsand11months(ranged,1-13yea
4、rs),thegoodtoexcellentrateswere94.7%,96%,72.7%accordingtothemodifiedMayoscore,theBrobcrgMorreyscoreandtheTompsonEpsteinscore.[Conclusion]TheHerbertscrewcanprovidestrongfixationandstabi1ityinthelongtermfollowup.Itisanidealmaterialintreatingintraarticularfractu
5、res.Keywords：Herbertscrew;intraarticularfracture;internalfixation关节内骨折是临床上常见的骨折类型，不同部位具有不同的解剖与生理特点，治疗1~1的就是要恢复关节功能。本院自1991年3月-2006年3月应用Herbert螺钉治疗不同部位关节内骨折，主要包括腕舟骨骨折组19例，挠骨头骨折组25例，股骨头骨折组11例，获得较长期随访，取得了满意的疗效，现报告如下。1临床材料与方法1.1临床资料自1991年3月・2006年3月，回顾本院应用Herbert螺
6、钉治疗不同部位关节内骨折并有效长期随访55例。腕舟骨骨折组19例，男16例，女3例，平均35.4岁;其中新鲜骨折12例,陈旧性骨折7例;损伤原因：车祸9例,平地滑倒7例，高处坠落3例;合并症：月骨周围性脱位4例，掌骨骨折1例，脊柱骨折1例;手术吋间：新鲜骨折伤后平均3.4d（l〜13d）,陈【口性骨折伤后平均8个月（5〜14个月）。橈骨头骨折组25例,男15例，女10例，平均39岁；按Mason分型:11型17例，III型8例;损伤原因：车祸12例，平地滑倒5例，高处坠落8例;合并症：肱骨内上髒撕脱骨折和孟氏骨折
7、各2例，肘关节脱位1例;手术吋间：平均伤后1.2d（0〜7d）。股骨头骨折组11例，男8例，女3例，平均年龄31.5岁；按Pipkin's分型，I型3例，II型4例,III型1例，IV型3例;损伤原因：车祸9例，高处坠落2例;合并症:脾破裂1例，脑外伤2例，般骨干骨折1例,胫腓骨骨折2例;手术时间：平均伤后6d（0〜13d）o1.2手术方法腕舟骨骨折组多采用掌侧入路，陈旧性骨折者加用骼骨块植骨;楼骨头骨折组采用肘外侧或后外侧入路;股骨头骨折组多采用Gibson入路。直视下复位，导向器或克氏针临时固定，置入Herb
8、ert螺钉，尾端埋入软骨而下。术屮要注意螺钉长度，能多枚螺钉固定者应尽量多枚I古I定。术后总体要求关节早活动、晚负重。2结果平均随访5年11个月（12个月〜13年），腕舟骨骨折组（随访18个月〜10年）屮1例新鲜骨折术后确诊骨不连，2年后行近端骨折块切除术，余骨折均骨性愈合，采用改良M“yo法对腕关节功能进行评估，优良率94.7%（图1、2）。梯骨头骨折组（随访15个刀〜
