[精品]西酞普兰与丙咪嗪治疗老年抑郁症的对照研究.doc

《[精品]西酞普兰与丙咪嗪治疗老年抑郁症的对照研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、西猷普兰与丙咪嗪治疗老年抑郁症的对照研究西瞰普兰与丙咪嗪治疗老年抑郁症的对照研究【摘耍】目的：比较西駄普兰与丙咪嗪治疗老年抑郁症临床疗效。方法：将35例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年抑郁症病人随机分为两组，分别给予西駄普兰与丙咪嗪治疗，使用汉密顿抑郁量表、不良反应症状量表(TESS)进行评定，疗程6周。结果：两组有效率分别为87.5%和78.9%,疗效差异无显著性(P>0.05)o不良反应方面西駄普兰组TESS分显著低于丙咪嗪组(P<0.01)o结论：西瞰普兰是一种安全有效的抗抑郁药，适于老年抑郁症病人。【关键词】关键词；抑郁症；西瞰普兰；丙咪嗪文章编号:1009-5519

2、(2007)04-0512-02中图分类号：R5文献标识码：A西駄普兰是选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRTS),由于它系选择性提高突触间隙5-HT浓度，所以对其它神经递质影响较小，药物的不良反应也相对较少［1］。丙咪嗪是一个经典的、有效的三环类抗抑郁药，曾广泛应用于临床。我们在老年抑郁病人中选用该两药进行对照，以期对其更深入地认识。现将临床观察报道如下。1资料与方法1.1-般资料：2005年1月〜2006年6月，在我院门诊治疗并能定期随访和住院治疗的老年抑郁症病人，符合CCMD-3心境障碍(抑郁发作)诊断标准，汉密顿抑郁量表(AHMD)前17项218分，排除有脑器质性疾病和严重

3、躯体疾病、没有药物依赖和滥用史者。入组病例35例，随机分为西駄普兰治疗组(A组)和丙咪嗪治疗组(B组)。A组16例,男7例,女9例，年龄60〜74岁,平均(67.6±5.4)岁，病程平均(6・8±5・6)个月。B组19例，男10例，女9例，年龄60〜72岁，平均(66.9±4.7)岁，病程平均(6・2±6・1)个月。两组在上述变量及婚姻、文化程度等方面差异无显著性（卩〉0・05）。1・2方法：将符合入组标准的病人按来院的先后顺序编号，随机分为A组和B组，A组用西瞅普为每U10^40mg,13组用丙咪嗪每口50^200mgo临床疗效根据HAMD减分率来确定。痊愈：HAMD总分W7分

4、，显效：减分率275%,有效：减分率250%。疗效评定由不知分组情况的医生用HAMD在治疗前、治疗后2、4、6周末进行评定，不良反应症状量表（TESS）在治疗前及治疗后1、2、4、6周末作评定，并查血、尿常规及心电图，在治疗前及治疗6周末查肝功各1次。1.3统计学方法：采用t检验和x2检验进行比较。2结果2.1临床疗效：A组：痊愈5例，显效7例，有效2例，无效2例，总有效率87.5%oB组：痊愈4例，显效7例，有效4例，无效4例,总有效率78.9%,两者差异无显著性（卩〉0・05）。两组各周HAMD评分见表1。2・2不良反应：见表2。随治疗剂量增加及用药时间延长，两组不良反应出现

5、的频率也明显不同，A组的不良反应依次为：多汗4例次，头晕3例次，无力感3例次，恶心、厌食3例次，口干、便秘各1例次。而B组的不良反应则以抗胆碱能及心血管不良反应为著，如视力模糊14例次，口干17例次，便秘15例次，头晕10例次，窦性心动过速6例次，排尿困难6例次，QT间期延长3例次，T波改变2例次。两组均无肝、肾功能及血象之异常发现。3讨论老年抑郁症是老年期常见的一种精神疾病，它是造成老年人残疾和生活质量下降的重要原因之一，也是潜在严重威胁老年人生命的疾病。我们在老年抑郁病人中分别釆用西酥普兰与内咪嗪治疗，结果显示，两药临床治疗效果相似，但西駄普兰的不良反应明显比内咪嗪低。丙咪嗪

6、在老年抑郁症病人的使用屮，主要出现明显胆•碱能阻断作用和心脏毒性，故不适合老年人的治疗。西瞅普兰是N-邻苯二甲酸衍生物，为选择性5-HT再摄取抑制剂，由于对其他递质的受体（Ach、NE、DA、AMO和组胺）影响较小,因此,其不良反应相对较少〈SUP〉［2］〈/SUP〉。通过观察，西瞅普兰使用屮仅有轻度头晕、多汗、恶心、烦躁等不良反应，病人常能耐受，通常无需特殊处理。我们认为西駄普兰可以作为治疗老年抑郁症的首选药物之一。收稿口期：2006-10-17