[精品][精品]【精品资料】冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗.doc

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1、［精品］【精品资料】冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗【摘要】冃的探讨分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗。方法选择2009年6月一一2012年6月间在我院进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者，观察分析患者住院时发生室性心律失常类型、左室大小、左室射血分数值(LVEF)、BNP浓度、抗心律失常药物使用，观察出院1月后患者室性心律失常情况和心力衰竭用药情况。结果有68例(45.3%)的冠心病慢性心力衰竭患者发生室性心律失常；发生室性心律失常患者与发生室性心律

2、失常患者的BNP值以及LVEF值之间存在显著差异(P【关键词】冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常文章编号:1004-7484(2013)-02-0546-02慢性心力衰竭又称充血性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF),是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。慢性心力衰竭患者发生心脏性猝死的危险性非常大，而心脏性猝死主要由于非持续性室性心律失常所致。慢性心力衰竭是冠心病的严重并发症之一，而心律失常乂是导致慢性心力衰竭患者主要原因［l］o对2009年6月一一2012年6月间在我院

3、进行治疗的150例冠心病心力衰竭患者临床资料进行分析，冃的为冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供参考，具体报道如下：1资料与方法1・1一般资料2009年6月一一2011年6月间我院收治的150例冠心病心力衰竭患者，所有患者均冠脉造影诊断为冠心病者，心力衰竭确诊为冠心病引起，排除由于严重肺部疾病、严重肝脏疾病、原发性心肌病、高血压、甲亢导致的心脏扩大以及心力衰竭。所有患者均无肾脏功能不全、严重窦性心动过缓、病窦综合征，排除由于电解质紊乱、药物引起的心律失常。对每例患者进行24h动态心电图、心脏超声、脑钠肽(BN

4、P)以及其他相关检查。本组患者共180例，其中男110例，女70例，年龄38-75岁，平均(64.6±8.9)岁；按照纽约心功能分级(NYNA)III级75例，IV级105例。1.2观察指标患者住院时发生室性心律失常类型、左室大小、左室射血分数值（LVEF）、BNP浓度、抗心律失常药物使用，观察出院1月后患者室性心律失常情况和心力衰竭用药情况。1.3统计学方法采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，计量资料间差异的比较釆用t检验，计数资料采用X2检验，差异在P2结果2.1室性心律失

5、常发生率150例冠心病心力衰竭患者中有68例患者发生室性心律失常，其中室性早搏58例，短阵室速10例。研究显示左心室内径越大室性心律失常发生率越高，左心室内径与室性心律失常发生率关系,详见表lo2.2患者BNP与LVEF变化发生室性心律失常患者与发生室性心律失常患者的BNP值以及LVEF值之间存在显著差异（P2.3室性心律失常患者药物治疗情况58例室性早搏患者中25人未采用药物治疗，18例患者采用胺碘酮治疗，14例患者采用稳心胶囊治疗或参松养心胶囊治疗；10例短阵室速患者中1例患者未采用抗心律失常药物治疗，7例患者釆用胺

6、碘酮治疗，2例患者釆用稳心胶囊治疗或参松养心胶囊治疗。2.4出院后胺碘酮使用情况出院1月内随访发现，使用胺碘酮治疗者与未使用胺碘酮治疗者相比，使用胺碘酮治疗者的B-受体阻滞剂的剂量为21.7±7.6mg,明显降低于未使用胺碘酮治疗者的44.2±12.2mg（P3讨论室性心律失常是一种严重的心力衰竭并发症，而由于冠心病患者的心脏重构以及心脏缺血等因素导致冠心病患者中室性心律失常的发生率较高[2]o本组150例冠心病心力衰竭患者,有45.3%的患者发生室性心律失常。冠心病慢性心力衰竭患者并发室性心律失常的主要原因为心肌重构。

7、冠心病患者心肌重构导致异位起搏点增多，而冠心病患者心肌缺血、缺氧影响心脏细胞膜的正常功能引起异位起搏点心肌细胞电位发生变化，心肌细胞的兴奋性增高以及传导障碍引发心律失常[3]。随着左心室内径增大，左心室收缩能力下降越严重，导致心肌供血不足情况越严重，这会导致心脏电活动处于不规律状态，进一步引发心律失常。本组研究显示发生室性心律失常患者BNP值显著高于未发生室性心律失常患者的BNP值，而LVEF值显著低于未发生室性心律失常患者的LVEF值（P参考文献[1]邸书华，姚文双.稳心颗粒治疗心动过缓伴室性期前收缩的临床观察[J]•

8、中西医结合心脑血管病杂志，2008,6(4)：463-464.[2]戴闺柱，黄俊.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J]・中华心血管病杂志，2007,35：1083-1091.[3]武振林，马登峰，等•冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J]•中西医结合心脑血管病杂志，2012,10(7)：869-870.