创伤现场急救教学文稿.doc

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1、创伤现场急救教学文稿　　1创伤现场急救临邑县中医院石真安2急救的目的?急救的目的是挽救生命，在处理复杂伤情时，应优先解除危及伤员生命的情况，使伤情得到初步控制，然后再进行后续处理，并尽可能稳定伤情，为转送和后续确定性治疗创造条件。　　必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。　　有些必须在受伤现场进行急救。　　及时、正确的“住院前创伤救治”和急诊室(车)抢救，能挽救不少危重伤者生命。　　3伤后黄金1小时?创伤后有三个死亡高峰。　　第一高峰是伤后数分钟内，死亡原因多是脑干损

2、伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤；第二高峰是伤后6－8小时之内，死亡原因主要是颅内血肿、血气胸、腹部肝脾破裂、骨盆及四肢骨折所致的大出血；第三高峰是伤后数天到数周内，死亡原因是严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。　　我国按伤后死亡的统计中，伤后立即死亡的占50%；早期死亡的占30％；后期死亡的占20%。　　伤后1小时之内是最佳抢救时机。　　4正确判断伤情?　　1、判断伤者有无颅脑损伤颅脑损伤在交通事故中十分常见，一旦发生，其致死率和致残率很高，因此不容忽视。　　交通事故中，某些人员可能由于惊

3、吓和紧张，导致其对外界事物反映迟缓，但这并不表示有实质性的颅脑损害。　　因此，对伤者首先应大声呼唤或轻推，判断其是否清醒，有无昏迷。　　此时需要注意的是，在轻推伤者时，严禁用力摇动伤者，防止造成二次损伤。　　对于清醒的伤者，应询问其在事故中头部有无碰撞，有无头痛、头晕、短暂意识丧失等症状，并注意检查伤者有无头部的表浅损伤，如头皮血肿、头皮裂伤等。　　如果伤者出现上述情况，即使当时没有其它不适，也需将其送往医院进行检查。　　6正确判断伤情?　　3、判断有无骨折受伤部位疼痛、压痛、肿胀，均可怀疑有骨折，如果出

4、现轴向叩击痛（如叩击伤者足底导致其大腿疼痛）则高度怀疑疼痛部位有骨折存在，如果出现局部畸形和异常活动，则基本可以确定骨折的存在。　　7正确判断伤情?　　4、判断有无胸、腹部脏器损伤如果伤者出现胸部疼痛、压痛、呼吸困难等，提示有胸部损伤存在，如果伤者出现皮下握雪感，提示伤者有皮下气肿。　　如伤者出现腹痛、腹部压痛，肝、脾、肾区叩击痛，则应怀疑伤者有相应的脏器损伤。　　在伤情的判断过程中，要求检查者采用的方法要简单、有效，检查手法准确，轻柔，防止增加伤者的痛苦并造成二次损伤。　　8急救注意事项?⒈抢救积极，但

5、不慌乱，保持镇定，工作有序⒉现场有多个伤员，组织人力协作。　　不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能甚为严重。　　⒊防止抢救中再次损伤，例如移动伤员时制动不够，使骨折端损伤血管神经。　　⒋防止医源性损伤，例如输液过快过多引起肺水肿等。　　9急救技术?常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和转运等。　　10复苏?心跳、呼吸骤停时，从现场开始行体外心脏按压及口对口人工呼吸；接着在急诊室(车)用呼吸面罩及手法加压给氧或气管插管接呼吸机支持呼吸；药物除颤，并兼顾脑复苏。　　11心肺复苏术12心肺复苏术?禁

6、忌症?　　1、胸壁开放性损伤；?　　2、肋骨骨折；?　　3、胸廓畸形或心包填塞；?　　4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。　　13心肺复苏术?操作方法?心肺复苏（CRP）是一个连贯、系统的急救术，各个环节应紧密结合不间断进行。　　现场心肺复苏术的步骤如下?　　1、证实迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。　　主要采取“一看”看形态、面色、瞳孔；“二摸”摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”听心音。　　证实病人心跳停止后应立即进行抢救。　　?　　2、体位一般要去

7、枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人。　　?　　3、畅通呼吸道其操作方法是仰额举颌法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨下颌角处，抬起下颌。　　有假牙托者应取出。　　14心肺复苏术?　　4、人工呼吸一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。　　?方法　　1、在保持呼吸道通畅的位置下进行；　　2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端；　　3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；　　4、深而快地向病人口内

8、用力吹气，直至病人胸廓向上抬起为止；　　5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。　　同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复，并有气流从病人口内排出；　　6、吹气频率12~20次/min，但应与心脏按压成比例。　　单人操作，心脏按压30次，吹气2次　　（302）。　　双人操作按151进行。　　吹气时应停止胸外按压；　　7、吹气