创伤现场急救技术

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1、创伤现场急救技术发生创伤时急救人员首先应迅速了解伤员生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及机体各部位伤情。处理，首先如有心肺功能障碍，应立即施行有效心肺复苏；其次昏迷患者保证开放气道；休克患者积极抗休克；同时及时止血、包扎、固定，然后再考虑搬运等措施。止血、包扎、固定、搬运是创伤急救的四大技术。【止血术】大的外出血如不及时处理，短时间内可致患者休克死亡，因此必须首先做好临时止血措施。识别不同类型的出血有助于对出血的处理：动脉出血呈鲜红色，常随心脏收缩呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出：毛细血管损伤多为渗血。常用止血法：(一)指压动脉止血法用手指压迫出血血管的近心

2、端，阻断血流。此法仅适用于急救，压迫时间不宜过长。为临时应急措施，要求指压部位及方法正确。1．头颈部出血，常用指压血管部位(图1)：(1)颞动脉：用拇指在耳前对着下颁关节上用力加压，可将颢动脉压住。(2)面动脉：用拇指压迫下颌角处的面动脉，面部的大出血，常需压主双侧才能止血。(3)颈动脉：在颈根部及气管外侧与胸锁乳突肌前缘交界处，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后向第五颈椎横突施压。图1头颈部出血，常用指庄血管部位上：颞动脉中：面动脉下：颈动脉2．上肢出血，常用指压血管部位：(图2)(1)锁骨下动脉：在锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧，拇指向下向后摸到搏动处向第一肋骨加压（压

3、迫锁骨下动脉）。23图2上肢出血，常用指压血管部位(1)锁骨下动脉(2)肱动脉(3)肘动脉(4)桡、尺动脉(2)肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉处加压。(3)肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。(4)桡、尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡、尺侧(桡侧即摸脉搏处)。3．下肢出血，常用指压血管部位：(图3)图3下肢出血，常用指压血管部位(1)股动脉(2)股动脉(3)胭动脉(4)胫动脉(1)股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压按搏动的股动脉。(2)胭动脉：在胭窝处，双拇指摸住搏动的动脉，向下加压。(3)胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及

4、其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。234．指压指(趾)动脉：适用于手指(脚趾)大出血，方法：用拇指和示指分别压迫手指(脚趾)两侧的指(趾)动脉，阻断血流。图4指(趾)大出血，指压指(趾)动脉(二)加压包扎止血法此法最常用。中等动脉经加压包扎后均能止血。用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎(详见包扎术)松紧度以达到止血目的即可。(三)强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫(纱布卷或棉垫卷)，然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎。(图5)图5强屈关节止血法(四)填

5、塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口，方法如图6所示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。图6填塞止血法23(四)止血带止血法一般适用于四肢较大的血管出血，用加压包扎不能有效止血的情况下。1，棉布类止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。(图7～8)图7紧扎止血带止血法图8紧扎止血带止血法第一道缠绕为衬垫第二道压在第一道上面，适当勒紧2．橡皮止血带止血法(1)指根部橡皮止血带止血法：用废手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于75％酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱

6、布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。(图9)图9指根部橡皮止血带止血法(2)上、下肢橡皮止血带止血法：将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2～3周。橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。(图10～11)图10上、下肢橡皮止血带止血法图11上、下下肢橡皮止血带止血法23将橡皮止血带中的一段适当拉紧拉长，绕肢体2--3周橡皮带末端紧压在橡皮带下面3．上、下肢充气式气压止血袋止血法：器械：(1)气压止血带：气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血带及儿童气压止血带、上肢气压止血带及下肢气压止血带。气压止血带还可分成手动充气与

7、电动充气止血带。(图12，图13)(2)驱血带：驱血带由乳胶制成，厚1mitt、宽10～12cm、长150cm。（图14）图12手动气压止血带图13电动气压止血带图14驱血带驱血具体操作步骤：(1)先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定；(2)气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体；(3)用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕；(4)缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力；(5)松开驱血带。充气所需压力:23成人上肢250~300mmHg(32.3~40.0Kpa)；成人下肢500~600mmHg(64.6~80.0Kpa)；儿童根据年龄酌减。4．使用止血带