现场创伤急救技术 (1)

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1、现场创伤急救技术现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。（一）人工呼吸人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种

2、方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10次～l2次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3为宜。（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。1、心前区叩击术：在心脏停搏后90s内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。操作方法：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3次～5次

3、，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。2、胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，每隔ls～2s在左手背上轻捶3次～5次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm～6cm(有胸骨下陷的感

4、觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟不低于100次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。使用此法时的注意事项是：(1)按压的力量应因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。(2)胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏30次，作口对口吹气2次，125秒内连续做5组心脏

5、按压结合口对口吹气，持续进行直到伤员恢复自主呼吸。(3)按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润，血压复升至60mmHg以上。心脏按压是用人工的力量来帮助伤员心脏复跳，维持血液循环的方法，操作简便易行，效果可靠，随时随地都可施行。（三）止血法止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下两种：1、指压止血法，即在伤口的上方(近心端处)，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施。所以，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。2、加压包扎止血法，这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部。操作方法是用干净

6、毛巾(或消毒纱布)盖住伤口，再用布带(或绷带、三角巾)加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫，然后用布带缠好。（四）创伤包扎在井下作业过程中，皮肤受煤、矸石、机械器具的砸、碰、擦、刮、挤、压等都会造成撕裂破损，出现创伤。创伤的症状表现为破损、裂口、出血。包扎是一般皮肤创伤所需的现场救护方法，它具有固定敷料、夹板位置、止血和托扶受伤肢体的作用，当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时，应立即避免伤口继续污染，予以包扎。创伤包扎的材料有：清洁的厚棉垫和布带、胶布、绷带、三角巾、四头带等。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。包扎的方法如下：1、绷带包扎法：(1)环形

7、绷扎法。将绷带作环行重叠缠绕肢体数圈后即成。适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。(2)螺旋包扎法。先用环形法固定起始端，把绷带渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l／3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定，该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。(3)螺旋反折包扎法。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住绷带上面，另手将绷带自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1／3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤1：3和滑头突出部分。该法多用于粗细不等的四肢包扎。(4)“8”字包扎法。先在关节中