外周动脉疾病及其诊断方法.ppt

《外周动脉疾病及其诊断方法.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、外周动脉疾病及其诊断方法Peripheralarterialdisease(PAD)anditsdiagnosis——踝臂指数（AnkleBrachialIndex,ABI）的临床应用2006年1月主讲人：李觉（副教授）第一部分:什么是PAD？为什么PAD非常危险？下肢痉挛性痛的男性病史：59岁患者，诉活动后左下肢痛行走200米后开始痛疼停止行走并站立30-60秒后症状缓解危险因素评估：1.既往有吸烟史20支/天2.无糖尿病3.BMI=23（身高：1.83m,体重：78kg）4.高血压血压:158/92mmHg应用双克和阿替洛尔治疗5.高脂血症-----未治疗TC:6.2mmol

2、/L/240mg/dLHDL:1.5mmol/L/60mg/dLLDL:4.1mmol/L/159mg/dLTG:1.8mmol/L/160mg/dL病例分析3下肢痉挛性痛的男性结果首次出现症状的五年后，在64岁时患者患有前壁心肌梗死一年后，65岁时，患者出现左大脑半球大面积脑梗死并且死亡病例分析41.HiattWR.JVascSurg.2002;36:1283-1291.2.BelchJJetal.ArchInternMed2003;163:884-892.什么是PAD？PAD的主要危险因素：吸烟糖尿病男性年龄大于55岁或女性年龄大于65岁高脂血症高血压既往有心血管病史PAD是

3、指外周动脉的动脉粥样硬化，它与心肌梗死、脑卒中、血管性死亡的危险度相关。5NewmanABetal.Circulation1993;88:837-845.TASCWorkingGroup.JVascSurg2000;31(1,pt2):S1-S288.DjoussePMetal.Circulation2000;102:3092-3097.PAD的危险因素吸烟糖尿病高血压高胆固醇血症饮酒0.75123456相对危险度降低增加6PAD随年龄增加的流行情况FigureadaptedfromCreagerM,ed.ManagementofPeripheralArterialDisease

4、.Medical,SurgicalandInterventionalAspects.2000.1MeijerWTetal.ArteriosclerThrombVascBiol1998;18:185-192.2.CriquiMHetal.Circulation1985;71:510-515.PAD患者(%)Rotterdam研究(踝臂指数ABI<0.9)1SanDiego研究(通过无创检测PAD)27严重PAD患者的死亡率相当高5年死亡率1.CriquiMH.VascMed2001;6(suppl1):3–7.2.McKennaMetal.Atherosclerosis1991;8

5、7:119–28.3.RiesLAGetal.(eds).SEERCancerStatisticsReview,1973–1997.US:NationalCancerInstitute;2000.患者(%)05101520253035404550Colon病/直肠癌1乳腺癌1严重PAD2非藿奇金淋巴瘤3153844488PAD患者发生心肌梗死和脑卒中的危险性很高心肌梗死的危险性增加*脑卒中的危险性增加*PAD心肌梗死后脑卒中后4高危4(包括致命性心肌梗死和其他心脏病死亡)5-7高危1(包括死亡)2-3高危2(包括心绞痛和猝死†)2-3高危3(包括TIA)3-4高危2(包

6、括TIA)9高危3*Over10yearsversusthegeneralpopulationexceptforstrokefollowingstrokewhichmeasuressubsequentriskperyear†Suddendeathdefinedasdeathdocumentedwithin1hourandattributedtocoronaryheartdisease.1.AdultTreatmentPanelII.Circulation1994;89:1333-1435.2.KannelWB.JCardiovascRisk1994;1:333-339.3.W

7、ilterdinkJI,EastonJD.ArchNeurol1992;49:857-863.4.CriquiMHetal.NEnglJMed1992;326:381-386.9动脉血栓形成的主要表现脑血管病冠心病肾动脉狭窄内脏动脉疾病外周动脉疾病间歇性跛行严重的下肢缺血10动脉血栓形成的病理过程AdaptedfromLibbyP.Circulation2001;104:365-372.稳定性心绞痛/间歇性跛行血栓形成动脉硬化不稳定性心绞痛心肌梗死缺血性脑卒中/TIA严重的下肢缺