测量四肢血压诊断外周动脉疾病的临床研究

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1、上海交通大学医学院博士研究生毕业论文博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目测量四肢血压诊断外周动脉疾病的临床研究学科专业内科学（心血管）作者姓名盛长生指导教师王继光教授答辩日期2013年4月万方数据上海交通大学医学院博士研究生毕业论文测量四肢血压诊断外周动脉疾病的临床研究AClinicalStudyontheDiagnosisofPeripheralArterialDiseasebyFour-limbBloodPressureMeasurements博士研究生：盛长生导师：王继光教授专业：内科学（心血管）学号：010751933

2、0研究方向：高血压与外周动脉疾病申请学位级别：博士论文提交日期：2013年4月培养单位：上海交通大学医学院关键词：外周动脉疾病；四肢血压测量；踝臂指数；双臂间血压差值；死亡KEYWORDS:peripheralarterialdisease;four-limbbloodpressure measurements;ankle-brachialindex;inter-armbloodpressuredifference; mortality万方数据万方数据万方数据上海交通大学医学院2010级博士论文测量四肢血压诊断外周动脉疾病的临床研究摘要第一部分中国老

3、年人群的血压管理现状1.1中国老年人群高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的调查研究目的拟在上海市郊的老年人群中，研究高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率等血压管理情况，以及探讨高血压控制率不佳的影响因素。方法于2006-2008年期间，我们在上海市郊邀请了一个乡镇所有60岁及以上的老年人参加此研究。我们采用国际标准化问卷收集了患者的信息，包括疾病史、治疗用药史及患者的吸烟、饮酒等生活习惯等情况。我们采用经过验证的欧姆龙7051电子血压计对研究对象进行血压测量，连续进行3次血压测量，两次血压测量间隔为1分钟，取平均值作为高血压诊断值。所有血压测量需

4、在研究对象经过10分钟的坐位休息后进行。我们将高血压定义为：收缩压/舒张压≥140/90mmHg,或者正在进行高血压治疗。结果3949名研究对象纳入最终分析，平均年龄为68.3岁，女性为2185人（55.3%）。其中肥胖患者（体重指数≥30kg/m2）182人(4.6%)，糖尿病患者366人（9.3%），高血压患病率为59.4%。在2345个高血压病人中，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为72.5%、65.8%和24.4%。在1542个正在治疗的高血压病人中，使用复方制剂者为1196人(77.6%)，其中1157人(75.0%)使用噻嗪类加上利血平或

5、可乐定等固定剂量复方制剂，1人使用血管紧张素受体阻滞剂与氢氯噻嗪复方制剂，38人(2.5%)使用随意的两种或以上药物组合；使用单药治疗者为346人(22.4%)，其中217人（14.1%)使用短效钙通道阻滞剂，129人（8.3%)使用其他种类的降压药。使用复方制剂和单药治疗的控制率分别为37.3%和36.4%。逐步逻辑回归分析结果显示，高血压治疗者血压未控制的影响因素为增龄（+10岁，比数比[OR]：1.19,I万方数据上海交通大学医学院2010级博士论文P=0.03）、女性（OR：1.40，P=0.01）、肥胖（OR：2.35，P=0.0002）和

6、重度饮酒（≥300克酒精/周,OR：2.18,P=0.0007）。结论在中国老年人中，高血压的患病率很高，知晓率和治疗率尚可，但控制率较低。其原因可能与不健康的生活方式以及低剂量短效降压药物的使用有关。关键词：高血压患病率知晓率治疗率中国老年人1.2中国老年人群近几年高血压药物的使用情况及趋势目的近几年来，健康保险系统在中国农村地区已经建立。我们在一个农村老年人群中，研究近几年来高血压药物使用及变化趋势。方法在上海市郊的一个乡镇，我们调查了所有高血压治疗者的药物使用情况。根据被调查者的年龄，我们每隔一年进行一次调查。其中在2006、2008和2010

7、年调查60-69岁者，2007、2009和2011年调查70岁及以上者。我们采用国际标准化问卷收集了患者的信息，包括疾病史、治疗用药史及生活习惯。我们采用经过验证的欧姆龙7051电子血压计对研究对象进行血压测量，连续进行3次血压测量。结果60-69岁年龄组，使用噻嗪类利尿剂加上利血平或可乐定等复方制剂的比例在2006年（n=1396）为80.7%，在2008年（n=1854）为70.2%，在2010年（n=1545）为55.3%，呈明显下降趋势；相应使用钙通道阻滞剂的比例分别为18.3%、29.6%和30.8%，呈上升趋势；相应使用血管转化酶抑制剂或

8、血管紧张素受体拮抗剂的比例分别为2.7%、5.1%和16.3%，呈上升趋势。相应的高血压治疗者控制率分别为3