药理学 (12).ppt

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1、泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge甲状腺激素类药及抗甲状腺药泸州医学院章卓8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine1泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge一、甲状腺激素甲状腺素（T4)三碘甲状腺原氨酸(T3)少多甲状腺功甲状腺素能低下功能亢进8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine2泸州医学院药

2、理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge血液甲血液状活中碘泵过氧MIT过氧T3蛋白T3腺性碘细化物酶碘DIT化物酶T4水解酶T4化TG上的酪DIT胞物氨酸残基TSH腺垂体TRH下丘脑甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine3泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge总结部位甲状腺腺泡细胞碘泵主动摄取关键酶过氧化物酶储存部位腺泡腔内胶质T31.T3活性大于T4活性5倍甲状腺素2.

3、T4占合成的90%以上,36%T4转为T3T43.T3/T4的比例决定于碘供应情况缺碘时T3较多8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine4泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge【药理作用】1维持正常生长发育：骨骼生长神经系统发育呆小症粘液性水肿蛋白合成胎肺发育新生儿呼吸窘迫征2促进代谢和产热：促进物质氧化分解；怕热、促进物质氧化产热，耗氧增加多汗基础代谢率8/11/2021Thedepartmentofpharmacol

4、ogy,luzhoumedicalcolledgecurcumine5泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge3维持中枢神经系统的兴奋性；β受体阻断剂4提高交感-肾上腺系统的反应性。与β受体数目增加有关表现为过敏,心率加快等8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine6泸州医学院Luzhoumedicalcolledge【临床应用】药理学CAI课件一、甲状腺功能低下：替代治疗1.呆小病*预防为主：*尽早诊治：胎儿或新生儿*终身

5、治疗：小剂量开始，随时调整2.黏液性水肿*小剂量开始，逐渐增加剂量，2-3周恢复正常，逐渐减至维持量*老年及心血管疾病：增量要慢*垂体功能低下：先用糖皮质激素8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine7泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge3.单纯性甲状腺肿l预防为主l补充治疗：原因不明者补充l缺碘：补充碘4.摄碘抑制率实验＞50％单纯性甲状腺肿＜50％甲亢5.甲状腺癌术后用T46.甲亢患者加服T4：有利于减轻突眼、甲状腺

6、肿大等8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine8泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge抗甲状腺药物及辅助药物治疗一、甲亢突眼、颈粗、兴奋貌，怕热、多汗、手震颤；腹泻、易饿、肌无力，心悸、消瘦、月经乱；良性突眼无明显感觉,恶性突眼症状多。甲状腺肿:8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine9泸州医学院药理学CAI课件Luzhoume

7、dicalcolledge主要机制常用药物1垂体促甲状腺激素分泌过多学说硫脲类碘及碘化物放射性碘β－受体阻断剂2免疫学说免疫抑制剂8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine10泸州医学院药理学CAI课件Luzhoumedicalcolledge硫脲类一、分类1.硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶methylthiouracil(MTU)丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil(PTU)2.咪唑类甲硫咪唑thiamazole卡比马唑carbimazole（甲亢

8、平）8/11/2021Thedepartmentofpharmacology,luzhoumedicalcolledgecurcumine11泸州医学院二、药清理血