12-胫骨近段解决方案.ppt

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1、Pr胫骨近端接骨板目标术前计划Schatzker分型治疗选择木筏技术胫骨近端接骨板选择胫骨近端骨折，应考虑什么骨折部位骨干延伸哪一侧需要的器械组套医师偏好外侧：单纯塌陷外侧：劈裂伴塌陷外侧：楔形/劈裂Schatzker’s分类系统胫骨平台+骨干双髁内侧：？髁间Schatzker’s分类系统对于决策是关键性的仔细检查软组织骨折性水泡骨筋膜间室综合征的风险·膝关节的稳定性脱位临床检查二期手术外固定软组织愈合ORIF骨折固定描述骨折手术治疗选择骨折固定描述骨折手术治疗选择非锁定板胫骨平台4.5&3.5胫

2、骨近端4.5&3.5胫骨近端4.5&3.5胫骨近端4.5&3.5胫骨近端锁定板—外侧平台3.5LCP胫骨近端4.5LCP胫骨近端4.5胫骨近端外侧VA-LCP胫骨近端木筏技术传统大骨折块空心钉木筏多根小骨折块皮质骨螺钉或锁定钉TraditionalRafting木筏技术木筏技术的原则小骨折块螺钉对骨质破坏少可能可以植入更多枚螺钉螺钉可以置放到更靠近关节面的软骨下骨处在胫骨平台小骨折块螺钉可能在生物力学上与大骨折块螺钉相似3.5&4.5mmLCP胫骨近端板螺钉孔排列—木筏技术三枚汇聚角的近端孔近端2.

3、0mm克氏针孔LCP螺钉孔解剖塑形远端孔，用于ATD（铰链撑开装置）适应症胫骨外侧平台骨折SchatzkerTypeI(少量移位)劈裂压缩型骨折SchatzkerTypeII胫骨平台骨折SchatzkerTypeIII胫骨平台内侧骨折SchatzkerTypeIVLCPProximalTibialPlate3.5withNorianDrillableLCPProximalTibialPlate3.5LowBend标准弯曲还是低弯曲?主要差别板的颈部弯曲度较小更低的位置，避免干扰平台对于大部分患者来说

4、贴配更好标准弯度StandardBend低弯度标准弯度vs低弯度LCP胫骨近端外侧板4.5/5.0适应症胫骨骨干近端骨折干骺端骨折关节内骨折假体周围骨折LCPPLTP在胫骨平台的位置导向块和植入瞄准器胫骨近端万向接骨板3.5万向3.5螺钉保护软组织的接骨板微创低弯度与高弯度第一排螺钉支撑胫骨平台第二排螺钉增加稳定性2枚万向斜向上螺钉加长孔多种长度低弯度与高弯度170具亚洲与白人骨骼的CT扫描两种优化的接骨板可覆盖>80%以上的胫骨类型胫骨的形态差别主要体现在大小和侧方突起上低弯度与高弯度能覆盖这些差

5、异低弯度贴配更好较平的髁部低弯度高弯度71mm高弯度贴配更好低弯度高弯度83mm较突出的髁部软组织保护3.5&4.5LCP胫骨平台内侧板LCP3.5胫骨近端后内侧板LCP3.5胫骨近端后内侧板辛迪思胫骨近端后内侧板3.5用于胫骨近端后内侧骨折内固定，包括支撑胫骨近端、远端或干骺端位置的骨折胫骨近端生物材料额外工具胫骨是非常宽的大复位钳关节周围复位钳骨盆复位钳超长的钻头测深器螺钉总结术前计划Schatzker分型治疗选择木筏技术胫骨近端的接骨板选择