胫骨高位截骨对胫骨近端解剖形态的影响

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1、胫骨高位截骨对胫骨近端解剖形态的影响【摘要】测量胫骨高位截骨术后胫骨近端解剖形态，并与术前比较，探讨其变化的临床意义。［方法］2001~2005年，35例（59膝）因膝关节内侧室骨性关节炎接受胫骨高位截骨术患者的完整影像学资料，在术前、术后标准正侧位X线片中测量：胫骨角；胫骨后倾角度；胫骨近端关节面外移；关节线高度。所得资料采用配对t检验进行统计学分析，以P＜0.01为差异有显著性意义。［结果］胫骨角术前平均为99.1°±4.3°，术后平均为91.1°±3.8°;胫骨后倾角度术前平均为8.9°±2.6°，术后平均为5.0°±2.3°；胫骨近端

2、关节面外移术前平均为（46.2±3.6）%，术后平均为（53.1±3.9）％；关节线高度术前平均（41.2±3.6）mm，术后平均（38.0±3.2）mm。手术前后差异均有显著性意义（P＜0.01）。［结论］胫骨近端解剖形态在胫骨高位截骨术后会发生明显变化，如胫骨角变小，后倾角度变小，胫骨近端关节面外移，关节线高度相对下降等，将对转行全膝关节置换术产生不良影响。【关键词】胫骨截骨术骨性关节炎膝关节置换术Abstract：［Objective］Tomeasurethechangeofanatomicconfigurationofproximal

3、tibialafterhightibialosteotomyandprobeitsclinicalconsequences.［Method］From2001to2005,thereedialunipartmentalosteoarthritistreatedy.Anatomicconfigurationofproximaltibiaeasuredbothpreandpostoperativelyonradiographs.Theyincludedposteriorslopeangleofproximaltibia,tibialangle,la

4、teralshiftofarticularsurfaceofproximaltibialandlevelofthejointline.Thealterationoftheabovefeatureseantibialposteriorslopeangleyrespectively.Lateralshiftofarticularsurfaceofproximaltibialmand（38.0±3.2）mminpreandpostopratively.Statisticalanalysisindicatedthattherealtibialorle

5、velofjointlinebeticconfigurationofproximaltibialy.Thesechangesmayexertnegativeeffectontheresultsoftotalkneearthroplastyafterhightibialosteotomy.Thoroughunderstandingofthecausesandconsequencesofthesechangeshelpsrefiningthetechniquesofhightibialosteotomyandpreoperativeplannin

6、goftotalkneearthroplastyifitisneeded.Keyy;osteoarthritis;knee;arthroplasty胫骨高位截骨术作为治疗膝关节内侧室骨性关节炎的方法之一，可以有效地改善膝关节力线，将负重应力由患侧室向健侧室转移，减小病变关节面的压力，从而缓解疼痛，延缓骨性关节炎的发展，延迟施行全膝关节置换术的时间；同时手术最大可能地保持了膝关节功能。但当出现畸形复发，疼痛加剧，或是骨性关节炎持续进展至双侧室时，往往需要转行全膝关节置换术。本文对胫骨高位截骨术后胫骨近端解剖形态的变化进行研究分析，并对转行全膝关

7、节置换术时这种变化可能造成的不良影响进行讨论。1资料与方法1.1一般资料2001~2005年，本院35例（59膝）因膝关节内侧室骨性关节炎接受胫骨高位截骨术患者的完整影像学资料。男8例（12膝），女27例（47膝）；年龄40~64岁，平均52.3岁。术前膝关节内翻均小于20°，屈曲畸形小于10°。1.2手术方法手术均采用胫骨近端外侧闭合楔形截骨，截骨线位于胫骨结节上方，距关节面约2cm。截骨部位采用Giebel槽式钢板（德国arLink公司）内固定。1.3测量方法对每例患者术前及术后正侧位X线片（至少包括胫骨上2／3）中胫骨近端解剖形态进行测

8、量，其中正位片为负重位相，术后片为术后9~12个月截骨端临床及影像学均已愈合后所摄。测量内容包括胫骨角、胫骨后倾角度、胫骨近端关节面外移和关节线高度。胫骨角为胫骨近