GDM饮食指导与健康1.ppt

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1、GDM饮食指导与健康宣教惠州市第二妇幼保健院爱婴区朱带娣GDM饮食指导与健康宣教GDM基本知识GDM饮食指导GDM健康宣教GDM基本知识糖尿病（diabetesmellitus)是由遗传和环境等多种因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征。糖尿病的基理：胰岛素合成和分泌总量不足分泌胰岛素的活性不足胰岛素受体数目和受体结构异常胰岛素与胰岛素受体结合异常和胰岛素受体后生化反应异常等因素引起的糖类蛋白质脂肪水电解质的代谢紊乱。GDM基本知识1Ⅰ型糖尿病2Ⅱ型糖尿病3糖耐量异常（IGT，GIGT）GDM分类按照1999年世界卫生组织的标准，糖尿病主要分为以下四种类型：I

2、型糖尿病：多发于小儿及青少年，起病较急，病毒感染为重要诱因。由于胰腺分泌胰岛素的b细胞被大量破坏，故胰岛素生成明显减少。病人必须依赖胰岛素治疗，过去又称胰岛素依赖型糖尿病。Ⅱ型糖尿病：超过90%的病人属于2型糖尿病，多发于中老年，起病缓慢，糖尿病家族史，肥胖，生活方式的“西方化”等为主要诱因。胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足，这类糖尿病病人一般不需要用胰岛素治疗，仅用饮食调整加用口服降糖药即可控制血糖，过去又称非胰岛素依赖型糖尿病。妊娠期糖尿病：一般在妊娠后期发生，占妊娠妇女的2-3%。发病与妊娠期进食过多以及胎盘分泌的激素抵抗胰岛素的作用有关。大部分病人分娩后

3、可恢复正常。特异型糖尿病：指的是某些内分泌病、化学物品、感染以及其它少见的免疫综合征所致的糖尿病。国内非常少见。正常血糖值正常血糖值BECDA非孕期空腹血糖：3.9~6.4mmol/L孕期空腹：3.3~5.6mmol/L餐后2小时：4.4~6.7mmol/L三餐前半小时：3.3~5.8mmol/L0点血糖：4.4~6.7mmol/LGDM基本知识产后血糖标准：空腹〈6mmol/L餐后〈8mmol/L糖尿病妊娠胎儿相互关系妊娠胎儿糖尿病GDM基本知识GDM诊断：两次或两次以上的空腹血糖达到或超过5.8mmol/L或OGTT四项值中至少两项达到或超过标准即可诊断。

4、治疗糖尿病的三大法宝饮食治疗胰岛素治疗饮食治疗运动治疗饮食疗法概念：饮食疗法又称食疗或食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病的一种方法。适应证：无并发症的GDM孕产妇，IGGT，BMI>24kg/m2,孕期体重增长过快，胎儿偏大等计算每日所需的食物交换份确定每日饮食的总热量合理的分配一日三餐或多餐饮食疗法三步曲123怎样确定每日饮食的总热量？1：计算标准（理想）体重：(IBW)a:IBW=身高cm-105b:体质指数（BMI）=体重（kg)/身高(m)2怎样确定每日饮食的总热量？A:判断体质指数：实际体重≈IBW±10%为正常体重实际体

5、重＞IBW10%-20%为超重实际体重＞IBW20%为肥胖症B:BMI<18.5kg/m2(体重过低）23kg/m2（超重）>25kg/m2（肥胖）2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》BMI每公斤体重所需热量(kcal/kg)孕期体重增长(kg)<19.8kg/m2(低于标准体重）4012.5-18<19.8kg/m2-26kg/m2（标准体重）3011.5-1626kg/m2-29kg/m2（高于标准体重）307.0-11.5>29kg/m2（肥胖）12-157.0不同体质劳动力每天所需每公斤热量劳动力体质情况

6、卧床轻体力活动中体力活动重体力活动消瘦20~25kcal/kg35kcal/kg40kcal/kg40~45kcal/kg正常15~20kcal/kg30kcal/kg35kcal/kg40kcal/kg肥胖15kcal/kg20~25kcal/kg30kcal/kg35kcal/kg怎样确定每日饮食的总热量？举例：例一：13床孕妇谢小玲G2P1G34周，孕前体重55kg身高1.63m现体重76kg,BMI?例一答案：BMI=76kg/1.632=29kg/m2该孕妇一天总热量：58kg×30kcal/kg=1740kcal≈1700kcal例二：27床张某G

7、1P0G37周双胎妊娠，孕前体重59kg身高1.68m,现体重82kg，计算BMI？及总热量？BMI=82kg/1.682=28kg/m2该孕妇一天总热量：59kg×30kcal/kg=1770kcal≈1800kcal28床刘谋孕妇G1P0P36W孕前体重54kg,身高1.54m，现体重67kg,BMI?BMI=67kg/1.542=28kg/m2该孕妇一天总热量：54kg×30kcal/kg=1600kcal计算每日所需的食物交换份计算出总热量后，根据食物中的碳水化合物：蛋白质：脂肪为55%~65%：20%~30%：12%~14%的原则可分别计算出所需要的

8、三种代谢物质的需要量。例：已知刘某每天