门诊特殊慢性病.doc

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1、附件2二十九种门诊特殊慢性病申报材料及诊断标准一、各种恶性肿瘤（一）非放、化疗〔诊断标准〕1.各种恶性肿瘤的临床表现；2.B超检查、X线或CT等检查见有典型的恶性肿瘤影像学征象；3.病理或细胞学检查找到癌细胞。〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、确诊时的B超检查报告单、X线、CT或MRI等检查结果可见肿物；5、病理报告单。二、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗〔诊断标准〕器官移植手术后，需门诊长期进行抗排斥治疗者。〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断

2、证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料（包括移植前器官衰弱的病史资料和治疗经过）；4、器官移植术证明书；5、移植术后患者器官功能状况评价书。三、慢性肾功能不全/肾透析〔诊断标准〕1．慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等；2．B超检查示双肾慢性、弥漫性病变；3．生化：SCr（肌酐）>133umol/L,BUN（尿素氮）>7.8mmol/L,CCr（肌酐清除率)<90ml/min。〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、医院疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确

3、诊意义的病历资料；4、泌尿系B超检查报告单。5、各种化验检查报告单：如肾功能(SCr、BUN、CCr、CO2CP），电解质（k、Na、Cl、Ca、P），血常规等。四、慢性阻塞性肺疾病〔诊断标准〕1.临床特征：①症状：在原有咳嗽、咳痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难。②体征：桶状胸、呼吸运动减弱、语颤减弱或消失、叩诊过清音。2.胸部X线表现：胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。3.肺功能检查：阻塞性或混合性通气功能障碍及残气容积增加（残气量/肺总量比值增高）。〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的

4、病历资料（主要症状和体征）；4、肺部X线检查报告；5、肺功能检查报告。五、慢性充血性心衰〔诊断标准〕1.左心衰竭：2.肺循环淤血为主的症状：呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血；3.心排血量降低为主的症状：疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等；4.体征：心脏增大，并有原来心脏病的体征。5.右心衰竭：6.症状：各脏器慢性持续淤血、水肿引起的表现，如食欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等；7.体征：颈静脉充盈或怒张、肝颈静脉返流征阳性、肝肿大和压痛、水肿、胸水和腹水等；8.X线检查：心胸比例、肺淤血的程度；超声心动图：心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审

5、批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病历资料；4、胸部X线检查报告。5、超声心动图报告单。6、以上材料需盖医院公章。两年内的资料有效。六、慢性肝炎治疗巩固期〔诊断标准〕1.病毒性肝炎病情反复或迁延不愈超过半年以上，或有慢性病毒携带者。2.反复或持续的乏力、食差、腹胀、肝区不适。3.有慢性肝病的体征：面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、中度硬度。〔主附资料〕1、玉林市基本医疗保险门诊特殊慢性病申请审批表；2、疾病诊断证明书（限二级或二级以上定点医疗机构）；3、近期有确诊意义的病史资料及治疗经过；4、HBV、HCV、HDV检查报告单；5、B超或病理报告单；

6、6、肝功能检查报告单。七、肝硬化〔诊断标准〕A、门脉性肝硬化：1．有病毒性肝炎（乙型或丙、丁型）、嗜酒、化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良、胆汁淤积、血吸虫病、免疫紊乱等。2．症状及体征：1) 代偿期：乏力、食欲减退、腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。2) 失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症。即上述症状加重，可有出血倾向、男子乳房发育、女子血经失调、腹水、脾大脾亢、腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、上消化道出血、肝昏迷、肝肾综合征等。3．检查：1) 血常规：代偿期多正常；失代偿期有轻重不等的贫血。脾亢时白细胞和血小板计数减少。2) 肝功能试验：代偿期可正常；失代偿期转氨酶常

7、有轻、中度增高，血清白蛋白降低、球蛋白增高，血清蛋白电泳白蛋白降低，γ-球蛋白增高，血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸显著增高。3) 腹水多为漏出液。4)X线食管摄片见食管下端静脉曲张。5)内镜下见食管下端、胃底静脉曲张。6) 超声显像可显示肝大小、外形改变和脾大。7) CT和MRI可显示早期肝大，晚期肝左、右比例失调，右叶萎缩，左叶增大，肝表面不规则，脾大，腹水。8)腹腔镜检查见结节性肝硬化外观。9) 肝穿刺活检见