城乡居民门诊特殊慢性病

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1、城乡居民门诊特殊慢性病一、申报病种（35种）及时限1、每年5月和11月集中申报的病种（24个）高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全、系统性硬化病、干燥综合征、肝硬化、重症肌无力、地中海贫血、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊柱炎、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、孤独症、苯丙酮尿症2、确诊后即可申报的病种（11个）慢性很功能衰竭透析、慢性很功能衰竭非透析、恶性肿瘤保守治疗、恶性肿瘤门诊放化疗、血友病

2、、重症精神病、肺结核、慢性重症肝炎抗病毒治疗、脑血管病致瘫、器官移植术后抗排异治疗、青少年生长激素缺乏症（确诊后即可申请）二、申报地点：向所在的乡镇人社中心，肺结核向县疾控中心提出申请三、提供资料：1、社会保障卡2、二级及以上综合医院的诊断证明、诊断依据（各种检查报告单、出院小结、病历等）及所申报病种近半年的诊治资料3、填写“长阳土家族自治县城乡居民门诊特殊慢性病申请表4、申办资料为门诊资料的，必须提供原件；申办资料为住院资料的，可提供复印件，但必须标明病案号并加盖经治医院公章5、未确诊的疾病，不能申办门诊特殊慢性病四

3、、管理规定（一）四定管理：1、定点：选择一家医疗机构就医，一定一年不变（肺结核定点为县疾控中心或宜昌市第三人民医院；重症精神病定点为先中医院或宜昌市优抚医院2、定额：年定额、月定额。当年未用完的部分不累计到下一年度，当月未用完的可转下一月使用(患两种及以上符合准入标准的疾病，按照定额标准最高定额加上第二高病种一半的定额计算）3、定项：仅支付医保目录内且符合门诊特殊慢性病限定范围规定的药品、诊疗项目4、定量：门诊特殊慢性病诊疗处方，一次最多不得超过一个月用量，居住偏远地区者可酌情增加用量，患者要求开超量处方的，超量部分患

4、者自费。4（二）因所患疾病病情加重需要住院治疗的，住院期间不再享受该病种门诊特殊慢性病医疗待遇。因其他疾病住院的，门诊特殊慢性病待遇可不终止，但住院期间不得重复使用治疗规定病种的药品和诊疗。（三）准入标准（见文件）（四）月定额标准、用药和诊疗范围城乡居民门诊特殊慢性病定额标准注意：月定额标准为费用总额标准，普通慢性病门诊报销比例为50%（慢性肾功能衰竭透析、器官移植术后门诊抗排异治疗支付60%）；精准扶贫对象因上述慢性病发生的合规费用，支付比例在一般参保居民的基础上提高5%。序号疾病种类月定额标准限定范围期限1高血压2

5、301、心血管系统药物（含调节血脂药）2、抗血栓形成药物血脂药）2糖尿病2701、糖尿病用药物2、心血管系统药物（含调节血脂药）3、治疗视网膜病、微循环病变及神经病变药物3恶性肿瘤保守治疗4101、抗肿瘤药及免疫调节剂2、激素及内分泌治疗用药物3、镇痛药物4、B超、X线、CT、核磁5、血尿常规、肝肾功能和肿瘤标记物6、HPV、TCT9检查，骨髓、染色体、融合基因检查五年4恶性肿瘤门诊放化疗不限1、放疗、化疗、靶向治疗2、相关检查一年5系统性红斑狼疮2701、糖皮质激素2、抗肿瘤药及免疫调节剂3、护肝护肾和预防治疗骨质疏

6、松的药物6再生障碍性贫血2701、雄激素类药物2、抗肿瘤药剂免疫调节剂3、细胞因子造血辅助药物7重性精神病360神经系统药物8血友病不限1、凝血因子2、全血、成份血等3、去氨加压素等药物9帕金森病270神经系统类药物10帕金森综合症270神经系统类药物11脑血管病致瘫2401、心血管系统药物2、神经系统药物3、抗血栓形成药物半年12类风湿性关节炎2701、抗炎及抗风湿药物2、糖皮质激素3、免疫抑制剂413慢性阻塞性肺疾病2101、呼吸系统药物2、全身用抗菌药物14慢性肺源性心脏病1501、呼吸系统药物2、心血管系统药1

7、5慢性心功能不全2101、心血管系统药2、抗血栓形成药物16系统性硬化病2701、非甾体抗炎药2、糖皮质激素3、抗肿瘤药及免疫调节剂17干燥综合征2701、非甾体抗炎药2、糖皮质激素3、抗肿瘤药及免疫调节剂18肺结核普通200耐多药8001、抗结核病类药物2、肝脏治疗药物3、血尿常规、肝肾功能4、胸部X线或肺部CT5、痰涂片初治6个月，复治8个月，耐多药2年19慢性重型肝炎抗病毒治疗3001、全身用抗病毒药物2、肝病治疗药物3、肝炎病毒、肝功能相关检查4、肝脏B超或彩超1年20肝硬化2001、胆和肝病治疗药物2、全身抗

8、病毒药物3、抗肝纤维化治疗药物4、降门脉压治疗药物5、肝炎病毒、肝纤维化、肝功能、甲胎蛋白等相关检查6、肝脏B超或彩超21重症肌无力2001、抗重症肌无力药物2、免疫抑制药物22地中海贫血2001、输血2、去铁治疗药物23支气管哮喘2001、糖皮质激素2、支气管舒张剂（β2受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂、茶碱类或上述药品复合制剂）3