CKD饮食教育4期-透前.doc

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1、慢性肾脏病患者饮食常识4期-透前每天保证足够的蛋白质摄入长期低蛋白质饮食会导致营养不良，容易得各种并发症。为了维护人体肌肉、各种酶、血细胞等代谢的需要及抗病能力，必须保证足够蛋白质的摄入量。常见食物蛋白质的含量（生重）：主食50g………含蛋白质4g瘦肉50g………含蛋白质9g一个鸡蛋（60g）或一代牛奶（250ml）………含蛋白质8g25g大豆或100g北豆腐或150g南豆腐………含蛋白质9g500g青菜………含蛋白质5g25g干果………含蛋白质7g一个水果（200g）………含蛋白质1g蛋白质摄入量不是越多越好高蛋白质饮食会加重慢性肾病患者肾损害，使体内毒素水平增高。体重是指标准体重（公

2、斤）=身高cm-105，我们推荐慢性肾病4、5期（未透析）的患者蛋白质摄入量为0.6克/公斤/天，例如一位体重50公斤的病人每天要吃30克蛋白质。其中优质蛋白（鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类）占50%。保证食物中足够热量的摄入：人体吃的几乎每一种食物都含蛋白质、脂肪、碳水化合物，每1克这三种营养素经身体代谢后分别产生4、9、4千卡的热量。如果热量摄入不足，就会消耗身体脂肪甚至肌肉组织，导致营养不良。摄入过多就会导致人体肥胖、血脂增高等问题。建议慢性肾病患者每天热量摄入30-35千卡/公斤标准体重/天，热量不足部分用富含碳水化合物的食物来补充，如藕粉、杏仁霜、小麦淀粉等，这些食物几乎不含不

3、利于疾病的植物蛋白质，但含热量很高几乎和同等数量的面粉中热量相同，以便相对增加优质蛋白质的摄入。慢性肾病患者必须控制盐的摄入量：目前公认为高血压和肾病患者应控制盐的摄入。国际上推荐每天饮食钠摄入2000毫克，即6克盐，一般正常的饮食中即使不加含钠的调味品食物中的盐大约有3克，也就是说您每天饮食中只需加入3克的含钠调味品就可以了。除盐外您需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的食物。心衰、水肿、少尿、无尿者应控制水的摄入（前一天的尿量+500毫升），这里的水是指食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，要想控制水的摄入量必需少吃盐。注意钾的摄入当血液化验

4、显示您的血钾偏高时则要避免，如口蘑、木耳、各种豆类、坚果类、杏、香蕉、桔子、果汁、菜汁、菠菜、苋菜、西红柿、土豆等食物，青菜炒制前先用开水烫一下（去钾）。但当您的化验结果显示血钾偏低时可适当补充含钾高的食物。慢性肾病3期以后的患者要限磷患者因肾功能下降，尿液排磷减少，而发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲旁亢、肾性骨病及软组织钙化等，表现出骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状。经口摄取的磷过多是造成高磷血症的原因之一，富含蛋白质高的食物往往含磷也高，因此要求患者不吃或少吃含磷高的食物，并且餐中嚼服磷结合剂。含磷高的食物如：坚果、茶叶、口磨、菇类、动物内脏、虾米（虾皮）、豆类、芝麻酱等。相对含

5、磷少的食物如：新鲜蔬菜、新鲜水果、酸牛乳、新鲜牛乳、湿海带、鸡肉、鸡蛋、马铃薯、山药、芋头、红薯等。慢性肾脏病，除了利用药物来加以控制之外，日常饮食的自我管理对延缓疾病的进展也是很重要的！您是不是总是烦恼着该吃什么，不该吃什么？请随时到三楼肾内科的营养室来，这里的营养师会帮助您解决在饮食上所碰到的问题和做营养评估，这一切都是免费的。患者每次门诊前三天要认真记录三天饮食记录，其中包括至少1天周末或节假日，1天平常日。记录内容包括食物的名称、摄入量、烹饪方法及耗油量、调味品、水等。尽量做到食物称量。液体食物用ml；固体食物用g；半固体食物例如粥，可以用ml或g，也可以用米量g＋水量ml；混合

6、性食物如包子、饺子、馄钝、锅贴、馅饼等应按面的重量及馅（如肉、菜及其它配料）名称、重量分别记录。记录食物尽量按生重算。例如：标准45公斤体重，蛋白27克，热量1400千卡早餐：糊塌子2张（西葫芦100克，鸡蛋半个，小麦粉25克+麦淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml午餐：菠菜鸡茸粥（米25克+菠菜50克+鸡胸肉10克），菜团子（玉米面25克+麦淀粉25克，小白菜100克，虾皮2克，粉丝10克），炒三丝（青椒+胡萝卜+葱头），油10克晚餐：米饭100克（生重），肉丝炒蒜苔（肉15克+蒜苔100克）冬瓜粉丝汤，油15克加餐：苹果1个标准50公斤体重，蛋白30克，热量1500千卡早

7、餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克午餐：烙饼100克（（小麦粉30克+小麦淀粉70克），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，汤250毫升。素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克标准体重60公斤，饮食蛋白质36克，热量1800千卡早餐：藕粉50克，鲜牛奶250ml，奶油面包1片，凉