第十六章 消食剂.ppt

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1、第十六章消食剂概述：概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，用以治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。适应范围及分类：消法消导—食食积—消食导滞—保和丸脾虚食积健脾消食—健脾丸消散—气血痰火湿虫使用注意事项：1、区别消食剂与泻下剂。（作用峻缓、病势、病程、剂型）2、配伍（理气药、扶正健脾药）3、消食剂属于克伐之剂，不宜长期服用。第一节消食化滞适应症：食积内停证。药物选择：消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等。保和丸《丹溪心法》[组成]山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子[用法]丸剂，每服6-9克，温开水或麦芽汤送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。[

2、功用]消食和胃[主治]食滞胃脘证。症见：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。[方解]山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。—君神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积；莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积。—臣半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕。茯苓：健脾渗湿，和中止泻。连翘：既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。—佐麦芽汤：有助消食。—使[运用]1、辨证要点：以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。2、现代运用：常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属于食积内停者。3、使用注意：本方属攻伐之剂，不宜久服。枳

3、实导滞丸《内外伤辨惑论》[组成]大黄一两[9g]枳实（麸炒）神曲　（炒）各五钱[各9g]茯苓　黄芩　黄连　白术各三钱[各6g]泽泻二钱[6g][用法]水泛小丸，每服6～9g，温开水送下，每日二次。[功用]消食化积，清热祛湿[主治]湿热食积证。症见：脘腹胀满，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。[病机]：湿热食积，内阻肠胃[方解]大黄：攻积泻热，使积热从大便而下。—君枳实：行气导滞，消积除胀满。—臣黄芩、黄连：清热燥湿而止痢。茯苓、泽泻：利水渗湿而止泻。白术：燥湿健脾，使攻积而不伤正。神曲：消食化滞而和胃。—佐[运用]1、辨证要点：本方

4、主治食积湿热内阻肠胃之证。以脘腹胀痛，大便失常，苔黄腻，脉沉有力为证治要点。2、现代运用：胃肠功能紊乱、慢性痢疾等属湿热积滞者，可加减用之。3、使用注意：泄泻无积滞及孕妇均不宜使用。第二节健脾消食适应症：脾胃虚弱，食积内停证。药物选择：益气健脾药如人参、白术、山药等。健脾丸《证治准绳》[组成]白术木香黄莲（酒炒）甘草白茯苓人参神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻[用法]丸剂，每服6-9克，温开水送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。[功用]健脾和胃，消食止泻[主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。[方解]四君子汤（人参

5、、白术、茯苓、甘草）：补益脾胃。山楂、神曲、麦芽:消食化滞，以除内停之食积。木香、砂仁、陈皮：理气和胃。山药、肉豆蔻：健脾止泻。黄连：清热燥湿。[运用]1、辨证要点：以脘腹痞闷，是少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。2、现代运用：常用于慢性胃肠炎、消化不良等属于脾虚食滞者。枳实消痞丸《兰室秘藏》[组成]干生姜、甘草(炙)、麦芽曲、白茯苓、白术各6g，半夏曲、人参各9g，厚朴(炙)12g，枳实、黄连各15g。[用法]共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6-9g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。[功用]消痞除满，健脾和胃[主治]脾虚气滞

6、，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。[方解]枳实——行气消痞——君厚朴——行气除满——臣黄连——清热燥湿而除痞半夏曲——辛温散结而和胃干姜——温中祛寒麦芽——消食和胃四君子汤（参苓术草）——益气健脾，祛湿和中——佐炙甘草——调和诸药——使[运用]1、辨证要点：本方为治疗脾虚气滞，寒热互结之心下痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。2、加减：脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香以加强行气消胀之

7、效。3、使用注意：若脾胃气滞，无寒热互结者，非本方所宜。