消食剂.ppt.ppt

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1、消导化积一、定义：凡具有消食导滞、软坚散结、消癥化积，消瘿散瘰等作用，治疗食积、癥积、瘰疬、瘿瘤等病症的一类方剂，统称消导化积剂。属八法中“消法”范畴。概述三、适用范围：凡由气、血、痰、湿、食等结聚壅滞日久而成的有形之邪，如癥积、瘰疬、瘿瘤等，均可用消法治疗。二、立法依据：“坚者削之”、“结者散之”四、使用注意：1、辨清寒热虚实，区别兼夹合邪，权衡主次，合理配伍。2、积滞内停易致气机运行不畅，气滞则坚积难消，故消化积药常配伍理气之药。3、对于脾胃素虚，气血不足等正虚而邪实者，需配伍补益之药，消补兼施，使去邪不伤正。4、虽作用较泻下剂缓和，毕竟为攻伐之剂，不宜长期或过量使用，以免损伤正气。消食导

2、滞保和丸《丹溪心法》食积脘腹痞满胀痛嗳腐吞酸大便泻泄恶食呕吐舌苔厚腻脉滑食积内停损伤脾胃食积内停，气机阻滞食伤脾胃，健运失司升降失常食积之象君山楂—消一切饮食积滞，尤善消肉食、油腻之积臣神曲—消食健脾，善化酒食陈腐之积莱菔子—下气消食，长于消谷面之积佐半夏、陈皮—行气化滞，和胃止呕茯苓—渗湿健脾，和中止泻连翘—清热而散结消食和胃保和丸《丹溪心法》枳实导滞丸《内外伤辨惑论》湿热食积脘腹胀痛—积滞内停大便秘结—气机滞塞,传导失司下痢泻泄—食积不消,湿热不化,下迫大肠小便短赤—湿热下注膀胱,气化失司舌苔黄腻脉沉有力—湿热之征湿热食积内阻肠胃消食导滞清热祛湿君大黄—苦寒泻下,攻积泻热,使积热从大便而臣

3、枳实—行气导滞,消积胀除满，神曲—消食化滞和胃,助大黄以攻积导滞佐黄芩、黄连—苦寒,清热燥湿而止痢茯苓、泽泻—利水渗湿而止泻白术—燥湿健脾，使攻积而不伤正枳实导滞丸《内外伤辨惑论》木香槟榔丸《儒门事亲》痢疾食积脘腹胀满大便秘结赤白痢疾里急后重舌苔黄腻脉沉实壅塞生湿蕴热积滞内停气机湿热在里之体征湿热不化，积热下迫湿热积滞内结，气机阻滞君木香、槟榔—行气导滞，消脘腹胀满，除里急后重臣青皮、香附—行气化积，助木香槟榔行气导滞大黄、牵牛—攻积导滞，泻热通便佐莪术—疏肝解郁，破血中之气陈皮—理气和胃，健脾燥湿黄连、黄柏—清热燥湿而止痢行气导滞攻积泄热木香槟榔丸《儒门事亲》健脾丸《证治准绳》脾虚停食证食少

4、难消大便溏薄脘腹痞闷苔腻微黄脉象虚弱脾虚食停生湿化热脾虚失运，食积生湿脾虚食积化热之象—食积内停，阻碍气机健脾香砂四君先，三仙山陈肉蔻连健脾丸《证治准绳》健脾和胃消食止泻人参、白术益气健脾以补脾虚，重用术茯苓、甘草苓，意在健脾渗湿以止泻山药、肉蔻—健脾止泻山楂、神曲、麦芽—消食化滞以消食积木香、砂仁、陈皮—理气和胃助运而消痞黄连—清热燥湿以解湿热健脾丸四君子山药、肉豆蔻三仙木香、砂仁、陈皮黄连参苓白术散四君子山药、莲子扁豆、薏苡仁砂仁桔梗健脾和胃，消食止泻脾虚食积证益气健脾，渗湿止泻脾虚夹湿泻泄证；肺脾气虚痰湿咳嗽证消癥化积桂枝茯苓丸《金匮要略》腹痛拒按漏下不止血色紫黑晦暗妊娠胎动不安桂枝—味

5、辛甘而温，能温君通经脉，而行瘀滞桃仁—味苦甘平，为化瘀消癥之要药丹皮—味辛苦性微寒，能散血行瘀，又能消退瘀久所化之热臣芍药—味苦酸性寒，能养血和血与祛瘀药合用，有活血养血之功茯苓—甘淡性平，消痰利水，渗湿健脾，以佐助消症之力白蜜—缓和诸药破泄之力使瘀阻胞宫证瘀阻胞宫经脉阻遏胎元失养活血化瘀缓消症块胞宫素有血瘀斑块复因妊娠阻遏经脉血溢脉外胎元失养鳖甲煎丸《金匮要略》疟母、癥积疟疾日久不愈胁下痞满成块或脘腹癥积腹中疼痛肌肉消瘦饮食减少时有寒热或女子月经闭止气血搏结留于胁下疟久寒热痰湿之邪与疟邪久居少阳，正气日衰，气血运行不畅，寒热痰湿之邪与气血搏结，留于胁下，结成癥块鳖甲、灶下灰、清酒—活血化淤，

6、软坚消癥赤硝、大黄—破坚散结，攻积祛瘀蛰虫、鼠妇、蜣螂破血逐瘀，行血分之瘀结桃仁、丹皮、紫葳以助消癥厚朴、半夏、射干开郁消痰，行气分之结滞蜂巢、葶苈子瞿麦、石苇—利水渗湿，引邪自小便出柴胡—疏达少阳桂枝—温通经脉，引诸药直达病所，又引疟邪出外而解黄芩—清热，和柴胡和解少阳干姜—温里，合黄芩而调寒热人参、阿胶—补养气血以扶正气，使祛邪不伤正行气活血祛湿化痰软坚消癥鳖甲煎丸《金匮要略》海藻玉壶汤《外科正宗》气滞痰凝之瘿瘤瘿瘤初起或肿或硬皮色不变气滞痰凝肝脾不调化痰软坚消瘿散结海藻、昆布、海带—化痰软坚，消散瘿瘤青皮、陈皮—舒肝理气当归、川芎—活血调营独活—宣通经络贝母、连翘—清热解毒，消肿散结甘草

7、—调和诸药肝脾不调，气滞痰凝，由气及血，气血结聚君臣佐使内消瘰疬丸《医学启蒙》软坚散结化痰消瘰夏枯草—疏肝清火，散结消瘰海藻—软坚散结，专治瘰疬，瘿瘤枳壳、桔梗、贝母—理气化痰散结海粉、青盐—咸以软坚玄参、生地、天花粉—养阴当归—活血连翘、白蔹—清热解毒散结大黄、硝石—泄火散结薄荷—辛散解郁甘草—清热解毒瘰疬，痰核，瘿瘤，或肿或痛，皮色不变。气郁化火，灼津为痰，淤滞痰凝，聚结于经络君佐使臣