流感病毒性肺炎的CT表现(附29例).pdf

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1、万方数据流感病毒性肺炎的CT表现(附29例)谢瑞明1，程革萍2(1．包头市第八医院放射科，内蒙古包头014040：2．包头市农垦集团职工医院彩超室，内蒙古包头014060)f摘要1目的：提高对流感病毒性肺炎CT表现的认识。方法：收集我ffL2009年1月。2010年1月临床确诊的流感病毒性肺炎病例，分析其CT表现。结果：流感病毒性肺炎CT显示肺叶或肺段大片状实变影伴支气管充气征、小淡片影及胸腔积液、磨玻璃影、中下肺叶树丫征及马赛克肺灌注表现，小叶间隔增厚、胸膜下细弧线影，相邻胸膜增厚。临床治愈出院以及近期复查时，大部分病灶消失，肺间质病灶吸收缓慢，以中叶、下叶为

2、著。两肺散在多处条索状影，肺纹理聚集，胸膜下小叶间隔增厚，间隔旁小气肿，支气管扩张、扭曲。结论：流感病毒性肺炎的cT表现为肺叶、段、小叶、腺泡实变影或与间质病变并存，影像表现复杂、多样，恢复期则以肺间质病变为主。cT动态观察能较客观的反映本病的病理改变过程。【关键词1流感病毒；肺炎；X线；计算机体层摄影术【中图分类号】R814．42【文献标识码】B【文章编号】1007—3507(2010)03—0142—02流感病毒性肺炎是成人好发的常见病，尤其近11例、单发斑片状4例、单发大片6例者、多发小叶、段几年来重症流感的流行导致流感病毒性肺炎的频及大叶者14、肺上野者

3、1例、中下肺野者28例、伴发单发。本文旨在探讨其影像表现特点，以期提高其确诊侧胸腔积液4例、双侧胸腔积液1例。率及治疗效果。毛玻璃密度灶／树、r征、马赛克肺灌注表现在一l临床资料周内明显吸收，斑片状及大片状实变病灶2周内有明2009年1月一2010年1月我院临床确诊的流感病显吸收，间质性改变及胸腔积液1个月略有吸收、吸收毒性肺炎29例，均有平片及CT检查，其中5例进行缓慢。两肺散在多处条索状影，肺纹理聚集，胸膜下小了HRCT检查。使用4排GE公司螺旋CT机，层厚叶间隔增厚，间隔旁小气肿，支气管扩张、扭曲。5ram，螺距1．0。分析其CT表现。男18例，女11例，

4、年3讨论龄16～84岁，平均为66岁。合并慢支等基础病者2l很多病毒都能引起支气管炎，少数可引起肺炎。例。临床症状以发热、咳嗽、咳痰为主，部分患者伴有婴儿和儿童最常见的是呼吸道合胞病毒，腺病毒，副咽充血、扁桃体肿大、气短、乏力、纳差等症状。流感病毒，甲型和乙型流感病毒。在健康成人中，唯临床及影像诊断方法：临床诊断使用血清学方一常见的病毒性病原体是甲型，乙型流感病毒。老年法，痰涂片发现细菌稀少而有大量单核细胞，或找不人当中重要的病原体是流感病毒，副流感病毒和呼到可能的细菌性病原体，则支持病毒性肺炎的诊断。吸道合胞病毒。大多数病毒感染是由于无免疫力的在细胞病理学或活

5、检标本中检出典型包涵体或采取人接触带有该病原体的人所引起的。下气道病毒感血清学方法亦可作出诊断。腺病毒，巨细胞病毒，呼染包括支气管炎，细支气管炎和肺炎。大多数病人有吸道合胞病毒或水痘一带状疱疹病毒可以看到具特头痛，发热，肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽。征性的细胞内病毒包涵体。影像诊断由2名高级医师3．1流感病毒性肺炎病理改变分别阅片后汇总讨论统一后作出诊断。病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎，感染2结果可播及肺间质和肺泡而引起肺炎。病变部位充血，有男女发病率无显著差异，中老年及伴有慢支等时出血；出现由单核细胞参与的强烈的炎症反应。肺基础病者好发。临床表现无特异性。

6、泡内可含纤维蛋白，单核细胞，偶尔还有多形核白细间质浸润型11例，两肺散在片状毛玻璃密度灶6胞。严重病例可出现透明膜。例、肺周边细网格状小叶间隔及小叶内间质增厚表典型的病毒性间质性肺炎改变表现为弥漫性肺现5例。实质浸润型10例，斑片状及大片状实变病灶3泡损伤、病变机化、肺间质纤维化。肉眼显示双肺实例、实变病灶内显示含气支气管征及小泡征7例。中变，伴有弥漫性出血、水肿、纤维蛋白渗出、肺泡浸下肺叶树、r征5例，马赛克肺灌注表现3例，伴发单侧润。组织病理学显示弥漫性肺泡损伤、间质纤维化及胸腔积液4例、双侧胸腔积液1例。气腔扩张。间质淋巴细胞及浆细胞浸润，散在组织细发生于

7、肺周边为主者8例、肺髓质部病变为主者胞¨’2】。存在双肺弥漫性肺泡损伤伴继发感染、弥漫作者简介：谢瑞明(1966一)，男，河南省开封市人，副主任医师，大学本科，从事医学影像诊断工作。性血管内凝nfn(DIC)、肺出血、灶状肺不张及代偿性肺气肿。这些改变提示病毒感染可导致呼吸膜严重损伤，表现为进行性渗出⋯。由于肺泡上皮细胞损万方数据伤，透明膜形成，伴随不等量的肺出血存在。这些改变都可导致呼吸困难进一步加重。3．2临床表现、影像表现及动态变化与病理改变相关性胸部x线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围支气管壁增厚。大叶性实变和胸腔积液少见，但可在有细菌性双重感染时发生

8、。周围白细胞计数常低下，